胸小肌損傷可大可小

陳先生在5年前還是一名大學生，他為了加入籃球校隊，日以繼夜練習投籃，不知不覺間操壞了他的左肩膊，至今左肩前側間歇性發痛，有時候手指會發麻，他非常感嘆︰「用過很多方法，找人幫我按摩過無數次。自己會去游泳，以為可以強化肩膀的肌力，但沒有甚麼作用。」

我在陳先生頸部斜角肌和胸部胸小肌找到激痛點。激痛點的意思是，在特定肌肉內的疼痛起源點。他的左側肩膀的壓痛感強烈，有肩膀前側疼痛和手部麻痹，所幸經過中醫治療後，他的長期肩痛和手部發麻的問題得到解決。

胸小肌完全隱藏在胸大肌之下，是一條非常厚實、強而有力的肌肉。胸小肌的主要功能是把喙狀突向下拉，固定肩胛骨的位置，使手臂可以穩定地做到不同動作。當做劇烈運動、咳嗽和打噴嚏時，均需要大力呼吸，此時胸小肌可將肋骨提起，增加胸腔擴張的幅度，萬一胸小肌存在激痛點，那麼大力呼吸的舉動可能就會感到疼痛。

胸小肌的轉移痛模式，跟鎖骨區的胸大肌幾乎一樣一樣，主要集中在肩部前區引發疼痛，有時疼痛蔓延至胸部、前臂內側、手肘內側、中指、無名指和小指等，亦可能導致圓肩體態、中背部疼痛；難以做出將手高舉過頭及手伸到身後的動作。

中醫治療胸小肌激痛點觸發的疼痛，採用針灸、舒筋活絡手法、中藥內服外用等綜合治療，目標為活血祛瘀、通絡止痛，使不適症狀盡快消失。

臨床小貼士︰經常低頭看手機或操作電腦、和頭部前移姿勢，過度換氣、胸式呼吸或長期咳嗽，都會讓胸小肌的負擔嚴重超載。背部揹很重的包包，會影響到胸小肌血液循環，發展出激痛點，應多加注意。（本欄逢周二刊登）