認識肩胛下肌激痛點

暑假，沈女士為圓自己年少時候的心願，與就讀初中的兒子一起學習小提琴，但上完數堂後，發現自己的左肩側有疼痛，漸漸連伸出手臂都有痛感。我檢查後，發現造成她肩痛的核心問題是出於肩胛下肌。

肩胛下肌位於肩胛骨前側，是一塊與肱骨頭相連的肌肉，主要負責手臂的向內旋轉，做出把東西放在褲子後袋、後扣胸圍之類的動作。這個連結亦能夠維持肩關節的穩定性，使肱骨頭保持在肩臼的中心位置。

肩部意外受傷、勞損過度，使肩部肌肉突然負荷過多壓力，尤其練琴、健身、游泳過度，較容易過度使用肩胛下肌，引發慢性疼痛。以沈女士為例，她在練習小提琴時，左臂需要大幅度向外旋轉，這動作會使肩胛下肌一直處於拉長狀態，如練琴的時間較長，肌肉的強度和彈性又不夠，便會對肩胛下肌構成巨大壓力，形成肩胛下肌激痛點，激痛點的意思是在特定肌肉內的疼痛起源點。

肩胛下肌激痛點的症狀包括︰初時有肩部後側疼痛，牽連手腕後側疼痛，有時向下延伸到上臀後側。繃緊的肩胛下肌會不斷拉扯它與肱骨頭相連的地方，使到肩膀前側或有壓痛感。活動肩膀時發出喀拉喀拉的聲響，代表肩胛下肌或棘上肌內有激痛點。肩膀活動範圍下降，難以做出舉手、摸背動作。

中醫認為肩胛下肌的損傷，亦是因氣滯血瘀，不通則痛，可通過中醫的針灸、舒筋活絡手法，幫助恢復肩部的功能，配合活血化瘀類中藥口服或外敷，以達到活血止痛的療效。

臨床小貼士︰過勞或感受寒涼容易復發；勿過度練習，多按摩肩胛下肌，適當鍛練以提升肩部力量，減少受傷機會。（本欄逢周二刊登）