3大原因令血液膽紅素上升

腎臟分泌「促紅細胞生成素」（Erythropoietin），又稱促紅素，刺激骨髓製造紅血球，帶氧至全身細胞組織。紅血球的壽命平均約120天，最後在脾凋亡；紅血球內的血紅蛋白（Haemoglobin）分解成為膽紅素（Bilirubin）。膽紅素本身屬脂溶性，需要在肝臟接受「結合作用」成為水溶性（Water soluble），溶解在膽汁，然後經膽管（Bile duct）進入十二指腸（Duodenum），再透過大便排出體外。血液膽紅素上升，有3大原因，包括溶血病（Hemolysis）、肝衰竭（Liver failure）及膽管阻塞（Biliary obstruction）。

25歲的陳先生長期面青青兼眼白見黃（Jaundice），驗血發現貧血（Anaemia）及膽紅素上升，主要是未結合的「脂溶性膽紅素」超標，同時有溶血現象。最終確診罕見的「遺傳性球形紅血球增多症」（Hereditary spherocytosis），紅血球細胞膜蛋白基因出現變異，影響紅血球膜的結構；紅血球的形態出現變化，碟形變球形，有溶血現象，導致貧血。

60歲的李太某天突然發高燒，右上腹劇痛，同時眼白見黃；驗血發現有肝功能異常，膽紅素上升，主要是已結合的水溶性膽紅素超標。最終確診急性膽管炎（Acute cholangitis），估計有膽石從膽囊掉落膽管，阻塞後有細菌感染。

40歲的王先生突然眼白見黃，驗血發現有肝衰竭現象，膽紅素上升，未結合的脂溶性膽紅素及已結合的水溶性膽紅素同樣超標；最終確診急性甲型肝炎，相信是吃過未煮熟的生蠔，受甲型肝炎病毒感染。

（本欄逢周四刊登）