男患缺鐵性貧血 多因腸胃問題

男性一般比女性較少患上「缺鐵性貧血」，病因大多是腸胃出現問題。

30歲的陳先生有便秘及痔患多年，痔瘡經常大出血，導致出現缺鐵性貧血；醫生處方鐵丸及通便藥物，同時安排手術處理他的痔瘡問題。

30歲的英國人亨利，幼時確診在華人中極少見的「乳糜瀉」，屬慢性自體免疫性疾病疾病；主要會影響小腸，病徵包括腹瀉、腹脹及營養不良，引致體內缺乏鐵及葉酸。亨利需要長期服食鐵丸及葉酸以補充不足，可改善貧血的情況。

40歲的王先生驗血時發現有嚴重貧血，白血球及血小板數量減少，同時有溶血現象，並且缺少鐵質。骨髓檢查確診「再生障礙性貧血症」（Aplastic anaemia），骨髓造血功能受損，令紅血球、白血球及血小板的數量減少，屬自體免疫系統疾病。流式細胞儀檢查顯示王先生同時患有「陣發性睡眠性血紅蛋白尿症」，屬罕見的後天溶血病，與「再生障礙貧血症」有密切關係；骨髓造血幹細胞的PIG-A基因出現的突變，影響該基因所控制的「糖基脂醯肌醇錨定蛋白」，基因突變令患者的紅血球缺乏這種酵素，即容易受到自身免疫系統的「補體」攻擊，在血管內出現溶血現象，令紅血球內含鐵的「血紅蛋白」從尿液流失，因而缺鐵。

60歲的張先生，20多年前曾因嚴重胃出血而入院，最終確診胃癌，須接受「全胃切除手術」（Total gastrectomy）。張先生最近發現患上缺鐵性貧血，相信與早年的胃切除手術有關。食物吞嚥後經食道入胃，胃酸含大量鹽酸，具氧化作用，將食物中的「三價鐵」氧化成「二價鐵」，然後在小腸吸收。全胃切除手術令胃酸分泌減少，不利「三價鐵」氧化，影響小腸吸收鐵質。