濾泡性淋巴癌分4級

60歲的林太發現左邊腋下淋巴結腫大，用正電子電腦掃描，顯示她全身有多處淋巴結脹大，包括頸、腋下、胸腔、腹腔及盆腔。淋巴結活檢確診「濾泡性B細胞淋巴癌」（Follicular B-cell Lymphoma），屬於低毒性淋巴腫瘤。骨髓活檢見癌細胞，屬淋巴癌第4期。醫生處方「抗B細胞單克隆抗體」、「奧比妥珠單抗」，再加化療藥物「苯達莫司汀」，療效理想。

林太並不是「乙型肝炎病毒」帶菌者，「乙肝病毒表面抗原」呈陰性反應，同時有「乙肝病毒表面抗體」；「乙肝病毒核心抗體」呈陽性反應，代表陳太年幼時曾經接觸乙肝病毒。化療後，林太的免疫力下降，恐怕乙肝病毒感染仍有機會惡化；醫生處方化療時必須同時處方抗乙肝病毒藥物，如「恩替卡韋」或「替諾福韋」，以抑制病毒繁殖，避免林太的肝臟受病毒破壞。

根據癌細胞的形態及毒性，濾泡性淋巴癌可分為4級，低毒性淋巴癌腫瘤生長速度較慢，高毒性的則較快。一級濾泡性淋巴癌的癌細胞較細小，毒性最低；二級腫瘤含小量大細胞，毒性仍低；三甲級濾泡性淋巴癌含大量大細胞，毒性較高；三乙級的腫瘤則已轉化成高毒性的「瀰漫大B細胞淋巴癌」。

早期低毒性濾泡性淋巴癌，仍未擴散，可考慮單用放射治療，或加單抗藥物。如果腫瘤已經擴散，則應選用標靶藥物加化療。一、二級濾泡性淋巴癌，可考慮「奧比妥珠單抗」加「苯達莫司汀」。處理三乙級腫瘤，宜選用治療「瀰漫大B細胞淋巴癌」的R-CHOP方案，含「利妥昔單抗」、「阿黴素」、「長春新鹼」、「環磷酰胺」及類固醇。

三甲級腫瘤的毒性屬中等，醫生可以根據病者的臨床數據，選擇合適的治療方案。