保險投訴局去年接獲607宗投訴個案,按年增約18.6%,最多索償糾紛的兩類保單,分別是住院/醫療保險及人壽/危疾保險,而與新冠相關的投訴約佔1成有59宗;去年整體共89人獲賠,涉款816萬元,單一個案最高賠償額約40萬元。有快測陽性個案因未能提供核酸報告而不獲賠償「強制隔離每日現金保障」。
去年保險投訴局共處理695宗投訴個案,其中607宗為新增個案,較前年的512宗增約18.6%。總體個案中,216宗超出投訴局職權範圍,其餘479宗受理,當中379宗已審結,餘下100宗尚未結案,需留待今年處理。
投訴得直個案 最高賠約40萬
保險索償投訴委員會主席徐福燊指,359宗已審結的索償相關投訴個案,主要涉保單條款詮釋及沒披露事實,分別佔139宗及93宗;以保單類別來看,住院/醫療保險及人壽/危疾保險的糾紛最多,分別為221宗及73宗;89名投訴人獲保險公司賠償,涉款達816萬元,單一個案最高獲賠約40萬元。
糾紛較多的危疾保險投訴中,有胸背痛患者在內地醫院確診患乙型主動脈剝離並接受手術,惟保險公司以醫院紀錄顯示其有7年高血壓病史,但投保時沒申報為由拒賠。委員會認為,投訴人在本港醫院首次量到高血壓發生於投保後,且內地醫院已澄清紀錄錯誤,裁定保險公司須賠償約18.3萬元。
保單列明確診須檢測報告
另委員會委員李紫蘭指,該會去年收到59宗新冠相關投訴,當中23宗涉及強制隔離賠償;38宗已審結,涉逾90萬元,僅1宗投訴得直。其中姚先生去年3月快測陽性及獲發隔離令後,索償「強制隔離每日現金保障」遭拒。該會審視後發現,其保單列明新冠診斷須獲檢測報告支持,故快測結果不符標準,同意保險公司決定。得直個案同樣與隔離有關,因投訴人事後能補充其他確診證明資料,故裁定得直。
李補充,早前以問卷訪問58間保險公司,發現過去3年他們發出逾800萬張新冠相關保單,5萬張獲賠償,佔索償得直保單94%,涉9億元,故投訴個案只佔很少數,料社會復常後,旅遊保險投訴或上升。
記者︰梁薾心
美術:顏玉玲
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去年接獲607宗升18.6% 保險索償投訴1成涉疫情 快測陽性不獲賠 - 晴報 - 港聞 - 要聞 - D230322
去年接獲607宗升18.6% 保險索償投訴1成涉疫情 快測陽性不獲賠 - 晴報 - 港聞 - 要聞
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2023-03-22
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