孕婦催生出血亡 死因續訊 伊院案發後更新指引

33歲孕婦於伊利沙伯醫院注射催生素分娩後大量出血不治，死因研訊昨續。顧問醫生供稱事後院方更新指引，包括使用催產素、產後出血處理及大量出血輸血指引。

死者梁金笑（33歲），於2016年11月催生後出血亡，解剖報告指因羊水栓塞致出血而死。時任伊院婦產科顧問醫生陳從心昨供稱，醫院事後更新使用催產素、處理產後出血及應對大量出血共3項指引。陳指，更新指引後，孕婦於使用催產素時，若每10分鐘出現4下宮縮，應減少催產素劑量；事發當日則是規定每10分鐘出現3至5下宮縮始減少。

陳續表示，羊水栓塞罕見，機會率約4萬分之一，故不會因預防而改變指引，改變有關指引只希望減少發生子宮受過度刺激。陳引述研究指，子宮收縮下，血液不會流入子宮，故子宮過度收縮反而令羊水栓塞的機率減少。

陳又指，孕婦若出血達1,500毫升時，需尋求專科、顧問醫生協助；若出血1,000至1,500毫升時，需尋求具4年以上經驗的醫生協助；最後1項指引則是界定在大量出血時，到血庫取血的程序及何時需啟動輸血程序。

涉彌散性血管內凝血併發症

家屬代表大律師問及陳，梁於手術時造成的傷口會否導致更嚴重出血。陳稱到場後梁已完成子宮切除手術，但相信梁因持續性出血，而切除大量出血的部位。陳續指，手術期間梁曾大量滲血，相信是彌散性血管內凝血引起的併發症，與產後出血無關。據陳早前的證供指，梁在手術間失血約1.6萬毫升，等於身體換血逾3次。

伊院醫務化驗師林敏兒供稱，當日由抽血到在化驗室電腦登記共花34分鐘，並用約45分鐘檢測血液，所用時間屬合理。林解釋，當中運送血液樣本估計已花10至15分鐘。另外，她曾兩次以機器檢測血液樣本，發現血液內凝血因子活化後以人手檢測，結果亦相同，3次檢測共使用約45分鐘。

美術︰招潤洪