脂肪肝改名「代謝性脂肪肝病」

脂肪肝，全名是「非酒精性脂肪肝病」。名稱含「非酒精性」，用以區分長期酗酒所引致的肝病。但將脂肪肝病與酒精放在一起，令人更易混淆。例如怎樣算是長期？怎樣才算過量酒精？當診症時太注重酒精的用量，病人又未必會分享真正酒精使用量的情況下，反而會導致誤診，錯將重點放在有否長期飲用酒精而非肝病病情。

事實上，數據顯示，非酒精性脂肪肝病一直與肥胖、高膽固醇、糖尿病有關；再者，非酒精性脂肪肝患者的死亡主因未必是肝癌或肝硬化，反而與心血管病有關。因此，醫學界希望將非酒精性脂肪肝疾病的重點放回代謝綜合症上。今年6月尾各國醫學界終於聯合刊登，正式宣布將「非酒精性脂肪肝病」（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）改名為「代謝性脂肪肝病」（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD）。

改名後診症條件也改變了。從前非酒精性脂肪肝診斷需要符合兩個條件︰一、沒有長期過量飲酒；二、沒有其他慢性肝病，如乙型／丙型肝炎等。

從以上字眼可看到之前的診斷條件是排他性，即着重如果「沒有」就能診斷。

改名後診斷條件並非排他性，而是着重囊括代謝異常，出現脂肪肝再加以下任何一個症狀就可診斷︰一、體重過重（亞洲人士BMI超過23）；二、二型糖尿病；三、具兩項以下代謝異常症狀：1.亞洲男士腰圍超過90厘米，女士超過80厘米；2.血壓高過130/85 mmHg；3.三酸甘油脂超過1.7 mmol/L；4.男士HDL低過1.0 mmol/L，女士低過1.3 mmol/L；5.糖尿病前期（HgA1C 5.7%至6.4%）；6.胰島素抗性HOMA-IR高過2.5；7.C反應蛋白超過2 mg/L。

希望藉着這次改名，令大眾對預防脂肪肝有更深認識，特別是當代謝指標出現異常，即三高出現了其中一高的情況（高血壓、高三酸甘油脂、二型糖尿病），就要積極利用健康飲食及生活方式，去預防病情惡化至脂肪肝。代謝性脂肪肝飲食一般與高膽固醇飲食相對應，詳細個人飲食指南請諮詢註冊營養師。

（本欄逢周五刊登）