淺談肺癌

肺癌乃香港最常見癌症，屬頭號殺手。肺部正常細胞出現癌變，形成惡性肺腫瘤；肺癌有多種不同類型，特性各異。常見症狀包括咳嗽、呼吸困難、咳血、胸痛、聲音嘶啞及頭痛，上半身靜脈栓塞，頭、頸及上肢或見腫脹。肺癌位處「肺頂」（Lung apex），影響神經綫，可導致手臂、肩膀或頸部疼痛、眼瞼下垂、視力模糊及手部肌肉無力。肺癌細胞影響荷爾蒙分泌，可導致其他症狀，如電解質失衡。

懷疑患上肺癌，可先簡單的照胸部X光；進一檢查包括詳細驗血、電腦掃描（CT scan）及正電子掃描（PET scan）。活檢有助確診肺癌，並作病理分類，分子基因分析有助選擇合適治療的藥物，包括標靶藥物或免疫治療；取活檢，可選用肺氣管內視鏡（Bronchoscopy）或電腦掃描導航針穿刺。

醫生會根據癌細胞的擴散程度為肺癌分期，早期肺癌未有擴散迹象，可考慮手術切除，其他選擇包括放射治療（Radiotherapy）及藥物治療。化療（Chemotherapy）直接殺死癌細胞，標靶藥物（Targeted therapy）則針對癌細胞的某些基因及蛋白的特殊變化。癌細胞表面或有大量PDL1蛋白，保護癌細胞免受患者的免疫T細胞攻擊；「PDL1抑制劑」（PDL1 inhibitor）能有效攻破這個「金鐘罩」，恢復患者的免疫抗癌功能。

個別肺癌患者或需要其他支持治療，如止痛藥及止咳藥；「胸膜腔積水」（Pleural effusion）會影響呼吸，可以考慮利用「胸腔引流」（Pleural drainage），可有效紓緩病情。

預防勝於治療，吸煙大幅增加患肺癌機率，拒絕吸煙乃防癌的最有效方法。如果你已經有吸煙習慣，馬上戒煙可大幅降低患肺癌機率。

（本欄逢周四刊登）