導航鎖定 近距離破壞 PSMA靶向放射治療 為轉移性前列腺癌增添選擇

癌症治療愈來愈重視按患者病情選擇合適方案。以轉移性前列腺癌為例，除了荷爾蒙治療及化療，部分患者亦可考慮「PSMA靶向放射治療」。這種療法利用癌細胞表面的特定標記，把放射性藥物帶到病灶，在近距離釋放輻射，協助控制病情，維持患者的生活質素。

臨床腫瘤科專科岑翠瑜醫生指出，前列腺癌在早期沒有明顯徵狀，部分患者確診時已屆後期。根據香港癌症資料統計中心的數據，2023年本港共有3,031宗前列腺癌新症，大約3成個案屬於第4期，即癌細胞擴散至淋巴結、骨骼等，當出現骨轉移，部分患者會感到骨痛，影響活動及日常生活。

荷爾蒙治療仍是重要基礎

針對這類晚期患者，岑醫生指治療需要考慮多個因素，包括癌細胞擴散的位置、病徵、過去曾接受的治療、整體身體狀況與個人意願等。一般而言，對於剛確診而出現擴散的前列腺癌患者，治療以降低男性荷爾蒙為基礎，並可按情況加入新一代荷爾蒙藥物，若患者身體狀況理想，則可加入化療以進一步控制病情。

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辨認PSMA標記 黏附再攻擊

不過，前列腺癌在荷爾蒙治療下仍有機會惡化，醫生會按病情考慮後續治療方案，其中一種是PSMA靶向放射治療（Lu-177-PSMA）。岑醫生表示，這是一種把放射性同位素精準地送到癌細胞附近的全身性治療︰「可以將它理解為帶有導航系統的放射性藥物，藥物其中一部分會辨認前列腺癌細胞表面的PSMA標記，另一部分則帶有放射性同位素鑥-177。當藥物經靜脈注射輸入體內後，便會尋找帶有PSMA標記的癌細胞，繼而黏附，鑥-177 釋放的輻射在很短距離內破壞癌細胞的遺傳物質，使其難以修復及逐步死亡。」研究指出，相關治療有助延長整體存活期，並延後疼痛及生活質素惡化。

先做掃描 評估是否適合

不過，岑醫生補充，並非所有晚期前列腺癌患者也適合PSMA靶向放射治療。接受治療前，患者通常需要進行PSMA正電子掃描，讓醫生評估病灶是否適合這種療法，同時檢查血球數目、腎功能及整體身體狀況。根據本港最新指引，晚期轉移性前列腺癌患者，已嘗試雄性激素治療或新型荷爾蒙藥物但療效不佳者，並經評估適合延後化療的患者，可提早使用PSMA靶向放射治療。而療程一般為每六星期一次，計劃最多六次，再按反應及副作用，決定是否延後、減量或停止。

至於患者比較擔心的治療副作用，與傳統化療相比，岑醫生指PSMA靶向放射治療較少引起脫髮或嚴重嘔吐，較常見副作用包括疲倦、口乾及食慾下降等，可以透過輔助藥物及口腔護理等方法處理。治療可令紅血球、白血球或血小板下降，增加貧血、感染或出血風險，也可能影響腎功能，因此療程前後須定期驗血。

而治療當天，患者須在具備相關設備及放射防護安排的醫療機構進行，經醫療團隊評估，符合放射防護要求後離院。患者離院時，體內仍可能有放射性藥物。其後應按指示補充水分、經常排尿，並注意如廁衞生；一段時間內亦須限制與他人近距離接觸，尤其孕婦及兒童。

岑翠瑜醫生提醒，治療晚期前列腺癌有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

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