持續咳嗽 咳痰 氣促 或患慢阻肺病 早診早治 延緩惡化

「慢阻肺病」(即「慢性阻塞性肺病」)是一種常見於長期吸煙人士身上的慢性疾病，不少患者會不自覺地透過調節生活習慣，來遷就病情對自身呼吸系統功能的影響，直至病情進展致呼吸困難，以及限制日常活動和運動能力才求醫治理。有呼吸系統科專科醫生表示，及早使用適合的藥物，以至選擇適合的工具去協助用藥，都有助提升治療成效、延緩惡化及維持患者的生活質素。

吸煙是慢阻肺病最主要的危險因素之一。呼吸系統科專科醫生譚子雋表示，慢阻肺病常見於40歲或以上的吸煙人士身上，主要由於吸入的煙霧會傷害呼吸道，引起慢性炎症和氣道阻塞，最終導致肺部組織損傷，使肺功能逐漸下降。常見症狀包括咳嗽、咳痰、氣促以及呼吸困難，若不加以治療和控制，會對患者的健康產生嚴重影響，最嚴重可致呼吸衰竭，需要依靠氧氣或機械通氣來維持生命。

「因為這個病是慢慢加劇，所以患者會不自覺透過生活習慣來遷就病情及身體症狀，例如有一些生活習慣需要用氣、用力，他們以往是很願意去做，但現在覺得不願意做便不做了，或者覺得運動量上跟同齡人士有分別，其實都建議他們應該尋求醫療協助進行評估，例如⁠肺功能測試、X光或電腦掃描 、血氧測量、痰液分析等，以便及早發現病情。」

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▲慢阻肺病常見於40歲或以上的吸煙人士身上，常見症狀包括咳嗽、咳痰、氣促以及呼吸困難。

確診者應主要使用長效支氣管擴張劑
譚醫生指，吸入式藥物包括支氣管擴張劑和吸入類固醇等，都是慢阻肺病的主要治療方式之一，患者透過直接吸入方式將藥物送達到肺部，能夠更有效地作用於呼吸道，並減少對其他組織的副作用。而確診慢阻肺病的患者主要透過長效支氣管擴張劑，去協助持續擴張氣道，減少症狀和預防發作，並在必要時配合短效支氣管擴張劑，以便快速擴張氣道，緩解急性症狀。

未能正確使用吸入器 會影響治療成效
不過，除了選擇合適藥物外，不同吸入器類型都有不同的使用方法，如果患者無法正確使用吸入器，藥物可能無法到達目標部位，令治療效果受影響。譚醫生解釋，最常見的壓力式吸入器，需要患者吸氣和手按鍵時有所協調，否則藥物有機會未能有效進入肺部，患者可因應情況外加一個噴霧劑助吸器，協助解決協調不一致問題。另一款為乾粉吸入器，需依靠患者用力吸入藥物，如果患者病情較嚴重時或急性病發時，有機會未必有足夠的力量吸入藥物，所以使用時需要留意。

除此之外，患者亦可選擇使用較簡單的霧化器，因為藥物會被轉化為可吸入的霧狀，毋須用力才能吸進肺部，亦沒有需要吸氣和手按鍵的協調能力要求，患者在按鍵後可以慢慢吸入，使用上較為方便。醫生會因應病人的不同情況，建議使用合適的吸入器。

55歲的黃先生，一直有吸煙習慣，兩年前開始發現走路時會出現呼吸困難，經檢查後確診慢阻肺病，最終使用一種霧化器配合長效藥物，令症狀獲得明顯改善，他也可以恢復積極的生活方式。

譚醫生建議患者如對用藥後的情況有疑問，應與醫生商討，了解自己有否正確使用吸入器及依時用藥，並記得定時覆診，以評估肺功能的最新情況，以便適時調整用藥策略；同時，患者亦應及早戒煙，減慢病情惡化，以及接種各類疫苗，減低因感染導致的急性發作風險。

備註︰
譚子雋醫生提醒，慢阻肺病治療有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

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呼吸系統科專科醫生譚子雋醫生