易地而處｜談「醫人」和「醫病」之別 以病人利益為首要考慮 陳家亮勉勵醫護：行醫要人性化

醫人和醫病到底有何分别？香港中文大學醫學院院長陳家亮教授近日分享指，一名患有晚期肺癌的婆婆飽受失眠困擾，因而希望腫瘤科醫生可處方安眠藥助入眠，不過對方竟表示：「失眠屬於精神科，根據指引在沒有全面睡眠評估前，我是不可以隨便處方安眠藥給你。」言論讓婆婆表示：「等到那個醫生甚麽轉介評估，我都已經賣鹹鴨蛋了。」對於這宗個案，陳家亮教授寄語醫護：「行醫要人性化。」

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癌細胞已擴散至多個器官

陳家亮教授周一（20日）在Facebook分享《院長醫生週記》指，一位80歲的婆婆在4個月前曾向他求醫，對方身體以往一直健康、病痛少，但近期卻食慾不振及體重下降。此前，已有私家專科醫生曾為她進行胃鏡及大腸鏡檢查，但未有發現異樣，她當時更幽默表示：

「香港太多私家醫生了，個個都爭着為我照胃及照大腸，可否叫他們到公院幫忙做些義工呢？」

對於婆婆的公私營合作建議，陳教授坦言當時自己亦失笑起來。不過，他翻查病歷發現，婆婆在一年內消瘦了5公斤（約11磅），不單胃口減少，晚上呼吸亦出現不順，化驗報告更顯示貧血及肝酵素異常，患有癌症等嚴重疾病的風險不容忽視。

陳教授於是為婆婆安排全身素描，最終證實她患上肺癌，癌細胞更已擴散至多個器官，包括大腦、肝臟、淋巴等，同時立即轉介婆婆見腫瘤科醫生。

陳：任何指引只為醫生提供參考

直至上星期，陳教授再次遇見這位婆婆，婆婆更表示：「陳教授，多謝你！我時辰還未到！」原來婆婆是少數對標靶藥有良好反應的晚期肺癌病人。她還引述腫瘤科醫生的說話指，估計她還可以多活一段時間。

不過，她近期受到失眠困擾，於是只好再找陳教授求醫。但陳教授不解問道：「你為甚麼不向腫瘤科求助呢？」婆婆這時解釋指，原來上次到腫瘤科複診時遇上另一位醫生，當時婆婆希望醫生處方安眠藥時，對方竟表示：

「失眠是屬於精神科，根據指引，在沒有全面的睡眠評估之前，我是不可以隨便處方安眠藥給妳的。」

婆婆因此直言：「陳教授，等到那個醫生甚麽轉介評估，我都已經賣鹹鴨蛋了！你可以幫我嗎？」陳教授聞言大為語塞，於是二話不說便處方了安眠藥給婆婆。

對於這次經歷，陳教授表示：

「任何指引都只是為醫生提供參考。每個病人的情況都不一樣，行醫要人性化，就是要懂得易地而處，以病人利益為首要考慮，這便是醫人和醫病的分别了。」

肺癌7大警號

對於肺癌的種類，本港臨床腫瘤科專科李兆康醫生曾接受《晴報》訪問指，肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，「非小細胞肺癌」佔整體肺癌個案約70%，而當中「肺腺癌」又佔「非小細胞肺癌」60至70%，而且趨勢是越來越多。

李醫生表示，香港非吸煙患者所患的「肺腺癌」之中，約70%和基因突變有關，腫瘤生長較慢，患者年齡相對年輕，一般只有40、50歲，「有研究亦發現，亞洲的女性肺癌患者中，有60-80%為非吸煙人士，而且亦較年輕。大部分非吸煙女性所患的肺癌之中，主要就是『肺腺癌』。」

李醫生提醒，若年過40歲，不論是否吸煙者，也應多點留意自己身體發出的警號，有機會及早發現肺癌，早治療效果遠比遲治療理想。這些警號包括：

至於肺癌的治療方法，李醫生指隨著癌症的期數不同，治療手段亦各有不同：

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