房顫中風後隨意換抗凝血藥 易復發 中大：控血糖血壓膽固醇 減風險

全港近3成缺血性中風，為心房顫動引發的心源性中風。為評估抗凝血治療對預防心源性中風復發的臨床療效，中大腦神經科收集並分析近4.6萬名心房顫動患者的數據，發現無論是否轉服其他抗凝血藥，逾1成患者會在1年內再中風；如轉服傳統抗凝血藥華法林，復發風險更增96%。中大團隊提醒，如非必要，患者不應隨意轉藥，並須管理好自身的血糖、血壓等風險因素。

中大團隊透過醫管局電子健康數據庫收集及分析近4.6萬名房顫病人於2015至2020年在公院接受新型抗凝血藥（即新薄血藥）的治療數據，發現約有2,300名病人在服藥期間仍出現缺血性中風，其後有7成病人維持服用同一種藥物，2成病人轉服另一種新抗凝血藥，另有5%轉服傳統抗凝血藥物華法林。

轉服傳統華法林 風險增96%

中大內科及藥物治療學系腦神經科助理教授葉耀明指，研究顯示，無論維持還是轉藥，患者都有極高的中風復發風險，逾1成病人在1年內再出現缺血性中風；如轉服另一種新抗凝血藥，中風風險增62%；而轉用華法林，復發風險更增96%，病人顱內出血風險亦上升。

抗凝血藥方案非影響中風復發的單一因素，團隊亦發現，高齡、糖尿病、頸部腦部血管閉塞或硬化、服用促進薄血藥分解的藥物等，均會降低藥效。葉提醒，除遵從醫囑服藥，房顫患者亦須管理其血糖、血壓及膽固醇；服用新藥前須諮詢醫生意見，切忌隨意轉藥。

67歲石女士今年初曾因缺血性中風入院，送院時已半邊身失去知覺，無法說話或理解別人的說話。術後石女士須服用薄血藥，她現已逐漸康復，最慶幸是身體能恢復活動能力。葉耀明指，石女士中風前曾有心悸，直至中風入院做心電圖後才確診房顫；在嚴格按指引服藥、管理其他疾病風險下，現身體狀況良好。

記者︰陳施敏

美術：Bryant