九龍東聯網 首設護士為眼球注射治黃斑 病人輪候縮2個月 逾240人受惠

隨着人口老化，醫管局九龍東聯網眼科專科門診求診人數與日俱增，由2009年約8萬人飈升至去年逾13.7萬人惟醫護人手不足，輪候時間屢創高峰。以長者常見的黃斑病為例，注射需求在5年間增達8成，而現時治療方法是為眼球玻璃體內注射藥物。

九龍東眼科團隊去年3月「創先河」推出公院首個由護士主導的眼球玻璃體內注射服務，令打首針的輪候時間由3個月大減至4周，已有逾240患者受惠。

黃斑病變是長者常見眼疾，但黃斑點負責90%視力，及早醫治十分重要，常見治療方法為眼球玻璃體內注射藥物，一般情況穩定要每3個月注射1次，情況未穩定則要每月注射1次。惟隨着九龍東「老人海嘯」來襲，注射需求在5年間暴增達80%，即使門診把每周2節注射服務，由每節7針增至19針，患者接受首次注射的輪候時間仍長達3個月，門診整體輪候時間更長達181周，即逾3年，患者或未能及時獲得治療，令視力永久受損。

有見及此，九龍東「延續未來」眼科團隊去年3月安排受專業培訓、有10年資歷的高級護士，為患者進行眼球玻璃體內注射。九龍東醫院聯網眼科部門主管李啟煌指，眼科專科門診現每周可為75名病人注射，當中逾25%由護士進行，把輪候時間縮短至4周，至今有逾240名患者受惠，逾98%人感滿意，門診整體輪候時間大減47%至今年3月的95周；惟合作性欠佳和有青光眼病史的患者或不適合參與。

5護士已受訓 1人可獨立為病人注射

九龍東醫院聯網眼科部門運作經理李夢妮為參與計劃的護士之一。她稱，培訓由專科醫生帶領，包括4小時理論課、3小時實驗室實習、筆試等，在醫生監督下為患者臨床注射100次後，才可單獨提供服務，完成整個培訓需約3個月至半年。現已有5名護士受訓，其中1人已可獨立為病人注射。

據外國研究，醫生和護士進行的眼球玻璃體內注射，安全性無異，在英國和新加坡，90%注射已改由護士進行，但本港公院過去一直由醫生操刀，要突破傳統框框改由護士主導，並讓市民釋除安全疑慮，團隊除親臨當地醫院「取經」，亦特意利用3D影印機製作模擬眼睛，讓護士在實戰前可多番練習，確保服務質素。

將軍澳醫院眼科副顧問護師吳麗娟不諱言，人眼「活生生」會移動，而3D眼始終為塑膠，注射感覺不同，但醫生詳細講解後，仍可掌握應對方法。她又坦言，最初有擔心患者會因誤以為護士注射較危險而不願接受安排，幸耐心解釋後，部分人仍願意把眼睛「託付」給他們。

先導計劃將於年底結束，李啟煌稱，盼可共助314人，之後評估是否把服務恆常化；但形容全球醫生人手緊張，護士分擔工作乃趨勢，且有信心恆常化後，可再壓縮注射輪候時間，籲新一代護士加入。而團隊更榮獲2023年醫管局傑出團隊獎。

記者︰梁薾心

美術：顏玉玲