晴報醫療室｜34歲男愛踢波 膽固醇超標+心血管塞8成 醫生拆解一因素恐提早發病「通波仔」

膽固醇超標似乎總是在中年的肥胖人士身上發生，但是心臟科專科醫生陳麒尹向《晴報》敘述一宗病例，一名正值壯年的34歲男士素有運動習慣，而且身形瘦削，卻在婚前檢查時，意外驗出體內的壞膽固醇水平大幅超標逾兩倍以上，心臟兩條血管已阻塞逾80%。陳醫生經問診發現，直接導致患者膽固醇超標的主因，未必與他的生活習慣有關。

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患者心血管狀態如50歲

港大心臟科名譽助理教授，暨心臟科專科醫生陳麒尹指出，該名34歲男患者身型瘦削，任職銀行，有踢足球的習慣，身體過去一直沒大問題。直至近年，他頻頻深受頭痛困擾，加上正計劃結婚生兒育女，於是半年前決定進行身體檢查。

經檢查發現，他的總膽固醇指數竟達10.3 mmol/L（成年人理想水平應為5.2 mmol/L以下），低密度膽固醇（LDL，壞膽固醇）的水平更達8.1 mmol/L（理想水平應約為3.4 mmol/L以下），同時亦在他的左眼上眼瞼發現膽固醇塊，情況嚴峻。由於患者新婚在即，憂慮藥物會影響生兒育女。醫生先建議他在飲食、運動等生活習慣上自律。患者果斷戒口，戒吃高脂高油食物，同時進食一些有助解低膽固醇的餐單，養成多菜少肉的飲食習慣，而且繼續定期運動。

但經過逾一個月苦功再複診，患者的膽固醇水平始終沒有改善，壞膽固醇水平仍然維持在8 mmol/L。這時讓藥物介入，從低劑量開始慢慢加重，其後甚至需使用針劑，加上患者期間仍能保持良好的飲食及運動習慣，耗時約半年後才成功令壞膽固醇水平勉強下降至3 mmol/L的安全水平。

然而，患者這時肌耐力開始下降，肌肉現痛感，他更在某次打籃球期間突然胸口突然感到不適。醫生再為他進行心血管檢查時，才發現他心臟的兩條血管竟已塞近80%，其心血管的健康水平，如同50歲的中年人般，需即時接受保護心臟的藥物治療，日後甚至有機會需接受「通波仔」手術。

經問診得知，原來患者本身有膽固醇超標的家族病史，他的父母、兄長等亦有程度不一的膽固醇超標問題，相信他的病情與家族遺傳有關，同時亦估計他對降膽固醇藥物出現副作用。

擁家族病史 可超前至十多歲發病

陳麒尹醫生表示，一般人大多以為膽固醇超標會在50歲中年才出現，這些患者總是十多年後才因心血管阻塞等症狀出現而發現問題，因此接受「通波仔」手術的多為老人，這病似乎與年輕人無緣。然而，如果患者本身有膽固醇超標的家族病史，他出現膽固醇超標的年齡可大幅提前，而這類患者大多沒有明顯症狀，甚至身型亦未必肥胖，因此令他們難以察覺。

陳麒尹醫生指，這類患者他曾治療過最年輕的年僅16歲，如這類患者不及早發現問題，他們的心血管恐在20至30歲的壯年時期出現阻塞；如到時仍未獲及時的治療手段介入，恐有心肌梗塞、甚至致死風險。此外，膽固醇超標的男患者同時亦會影響精子的活躍度，恐影響生育。因此，陳醫生建議有膽固醇超標家族病史的人士，宜及早進行全面的身體檢查。

由於膽固醇過高本身不會有任何症狀，一般到出現中風、冠心病、心肌梗塞等心腦血管病併發症時，病情其實已達晚期。因此陳麒尹醫生建議一般人可定期進行抽血，檢查身體的膽固醇水平，以評估患上冠心病的風險，以下為一般成年人膽固醇的理想水平，以供參考：

至於上述個案患者曾憂慮降膽固醇藥物恐影響生育的問題，陳麒尹醫生表示目前暫未有明確數據顯示，男性在服用他汀類（Statins）等降膽固醇藥後會影響生育。不過他提醒這類藥物對懷孕女性而言則有副作用風險，故呼籲任何人服用這類藥物前必須先諮詢醫生意見。

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撰文:吳梓楓