病人若被錯誤標籤為藥物過敏,恐影響用藥治療,甚至危及性命。港大臨床醫學院內科學系風濕學及臨床免疫科主管李曦指,盤尼西林為一綫抗生素,能有效抑制細菌感染,惟全港約2%人被標籤為「過敏」致無法使用,反而會增住院和死亡風險。惟港大研究發現當中約90%人實際無過敏,估算近13萬人遭錯誤標籤。若由專科護士主導評估,最快1日已可「去標籤」,較過往「以年計」等見專科醫生評估更快。
全港逾14.3萬人被標籤為β-內酰胺類藥物過敏,即每50人便有1人無法使用盤尼西林;且每年約多8,000宗新症被標示為「盤尼西林敏感」。惟港大研究指,經正式過敏評估後,90%人實際無過敏,估算近13萬人遭「錯誤標籤」。李曦指,當中成因眾多,一是病人兒時免疫系統未成熟,致出現過敏,但成年後已無礙;二是曾服用多種藥物後過敏,因難分辦源頭,而一併標籤;三是細菌感染引發皮疹,醫生無法識別非藥物導致,而不正確標籤。「另因坊間過敏測試普及,有些人無病徵也去驗血,易致假陽性,自我錯誤標籤。」
專科醫生評估 病人等候以年計
惟公營醫療系統現僅有1名免疫及過敏病科專科醫生,病人等評估需「以年計」。故港大創立「香港藥物敏感去標籤計劃」(HK-DADI),團隊於2019年7月至2021年12月評估312名病人,當中280人成功「去除標籤」,跟進期內有123人受感染,當中63人可重新用盤尼西林。
而經專科護士評估及測試者,32%人平均在10個月可重新用藥,較專科醫生的19%更高。
港島西醫院聯網資深護師郭雪琪指,HK-DADI由過敏科專科護士主導,護士先通過電訪問病歷,將獲轉介病人分類,僅有家族病史、或用盤尼西林後輕微頭痛或皮癢者會歸為「低風險」,並安排到日間中心作皮膚測試,將不同濃度盤尼西林點在病人前臂,觀察後無礙便可離開。
護士在48小時後再致電查問有否滯後反應,一周後可正式「去除標籤」。「不少人遭標籤數十年,很難相信移除如此簡單,要花時間教育。」
各聯網設藥物過敏護士診所
李補充,病人作皮測後會先觀察20分鐘,若呈陰性,會在監督下服食1劑盤尼西林藥物,並再觀察1小時,研究中無人出現嚴重或全身不良反應。因病人只需親身赴診所1次、觀察約1.5小時,嚴格上花1日已可確認無過敏,遠較由專科醫生診症快。他指,有關研究已促成醫管局制定新指引,今年起全港各聯網將陸續開設藥物過敏護士診所。
記者:脫芷晴
美術:顏玉玲
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2022-11-28
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