10院舍約束長者比例增 無助防跌 專家倡「鬆綁」多鍛練

院舍長者「被綁」防跌倒等情況普遍。有研究發現，10間本地院舍長者遭身體約束比例，10年間由5成急增至逾7成。有專家指，約束不但不減跌倒風險，反陷「愈綁愈差，愈差愈綁」惡性循環，令長者肌肉衰退及感無助，甚至曾因掙脫致死。

現時院舍員工培訓「只教上綁，不教鬆綁」，賽馬會耆智園倡減約束，4院舍特別培訓護理員，並訓練長者坐姿站立等，2間1年內減約束逾3成。

中大內科及藥物治療學系課程導師（註冊護士）徐若萍解釋，「身體約束」即用安全衣、防滑帶和枱板等，有意圖阻礙某人行動自由，最早用於囚犯或精神病患者，現卻成為防止腦退化患者跌倒、抓傷及亂拔尿喉等方法。徐說，很多人覺得有責任用約束去保護長者，甚至以為他們喜歡，惟陷「愈綁愈差，愈差愈綁」惡性循環，不但不能防跌倒，反令長者因長期坐臥致肌肉衰退和感混亂等；甚至有長者曾因想掙脫安全衣致死。

恐陷「愈綁愈差」惡性循環

賽馬會耆智園副總經理崔志文指，曾有院友指「我係咪犯咗事，可唔可以解開我？」，長者被約束後變乖，只因害怕而放棄掙扎；而院舍員工怕被罵，常以「安全」行先，加上「約束訓練」只佔院舍員工2級資歷架構培訓課程1堂，且「只教上綁，不教鬆綁」，致約束問題嚴重。

耆智園自4年前起倡議「減約束」，為護理員提供60小時培訓，從問題根本和環境入手，如用靠墊改善長者坐姿、做下肢訓練如站立洗澡，改善平衡力和血液循環等；至今已分別有2間資助及非資助安老院參與，當中基督教家庭服務中心及松齡護老集團安老院參與後，要用約束物的院友在1年內減逾3成。

94歲羅伯伯5年前因腳退化入住文化村專業護理安老院，因不能坐穩，要用T型防滑帶，惟致大腿出疹和受痛楚折磨，步行能力每況逾下。院舍為他減約束，準備不同坐墊和訓練後，其皮膚和坐姿改善，更可站10分鐘和變得精神健談。

記者：梁薾心

美術：顏玉玲