撞傷頭致腦壓上升 懶理腦創傷隨時昏迷不醒

近年極限運動盛行，也衍生出不少創傷性意外，尤其是部份人士安全意識薄弱，在沒有佩戴頭盔的情況下弄至焦頭爛額的情況時有發生。別以為運動期間撞傷頭部，事後沒有明顯不適就不了了之，部份患者腦創傷後會出現所謂「清醒時間」，看似別無異樣，但原來由於腦內壓力未有急升，急性徵狀沒有即時浮現，惟隨著瘀血積聚及壓力上升，患者有可能在一段時間後昏迷，甚至出現其他併發症。有醫生就提醒患者，若然出現腦部創傷，要留意是否出現嚴重頭痛及作嘔徵狀，一旦發現不適就應及早求醫。

跌倒、交通意外及運動創傷是較常見的腦創傷原因，外來的撞擊力會導致骨折及瘀傷，一些內在徵狀例如頭痛、視力模糊或言語不清，則可能源自腦內受傷。神經外科專科黃秉康醫生指出，當外來壓力撞擊頭部，會出現名為「加減速」的現象，意思是腦內組織被這種力量拉扯碰撞，情況就如一磚放在盒中的豆腐被大力搖晃，最終被弄至破爛一樣，撞傷頭部的患者會出現髗內積血，嚴重時會昏迷及失去知覺。

撞傷後清醒 仍須提高警覺
然而最令人擔心的是，部份患者撞傷頭部後會出現短暫清醒，他們不會即時出現上述提到的病徵，但休息一會後，卻會突然陷入昏迷狀態。為甚麼會有這種異常狀況呢？黃醫生解釋，撞傷頭部後雖會形成積血，但因腦內壓力未算太高，患者仍能保持清晰，但兩至三小時後，腦壓升至嚴重水平，就會使人持續頭痛、記憶模糊及作嘔作悶等，待病發時才求診就會錯過黃金治療時間。他直言，延誤治療或加劇腦細胞受損程度，併發羊癇症、記憶力衰退或失去自我照顧能力等問題，最壞情況是昏迷成坊間所指的「植物人」。

當腦創傷患者前往求診，醫生會先為他臨床診斷，了解撞擊原因及經過，再按徵狀安排影像檢查。黃醫生稱，若然患者出現腦壓急升徵狀，會先進行電腦掃描；相反如有微小出血徵狀或腦震盪，就會安排磁力共振看清楚腦內情況。他補充，有些傷者持續頭頸痛或因頸椎骨移位或受損，必要時醫生會安排他們接受血管造影及頸部檢查，準確找出病發原因，從而對症下藥。

藥物修復腦細胞 加速復原
若然不幸撞傷腦部，患者必須明白到治療過程漫長，手術、藥物及復康治療是不可或缺。黃醫生指出，手術主要處理創傷後的併發症，例如清除瘀血及減低腦內壓力；藥物則可預防併發羊癇症，紓緩頭痛作嘔等病徵，近年則有些藥物可以協助受損腦細胞的復原，為它們提供養份例如必須的蛋白質改善修復能力。而最後一步就是復康治療，透過物理及職業治療，有助患者改善活動能力，重返生活崗位，最終達至自主自理。
黃醫生就曾遇過一名十多歲的小朋友，某次踩單車發生意外，雖然當時他佩戴頭盔，但衝擊力仍使他頭部受創，即時昏迷不醒。經過磁力共振檢查，主診醫生發現他腦內多處有微出血情況，幸腦壓控制穩定，及時治療下未出現嚴重併發症。經過一輪治療，配合修補腦細胞的藥物，這名小朋友的在個多月休養後情況大有改善，即使仍有頭痛及集中力欠佳情況，但已能緩緩步行，漸漸回復活動能力。
黃秉康醫生提醒，腦創傷的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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▲神經外科專科黃秉康醫生