大笑咳嗽就漏尿小心子宮下垂 更年期婦女3個常見徵兆要留神

台灣一名女子常受漏尿及尿道發炎所困擾，日前上廁所時子宮竟從陰道脫垂，求醫確診骨盆底器官脫垂合併尿失禁，需接受手術將子宮復位。有婦產科專科醫生表示，停經或更年期並曾生育的婦女較易患上子宮下垂，如經常便秘、慢性咳嗽、常搬提重物亦會增加患病風險，情況持續或可導致腎臟受損，甚至腎衰竭。

子宮從陰道掉出

據《聯合新聞網》報道，台北慈濟醫院婦產部婦科主任陳國瑚指，涉事的60歲周姓女子近年常有尿道發炎問題，大笑、咳嗽、打噴嚏時更會漏尿，幾乎每天都要使用護墊。日前周婦上廁所時子宮竟從陰道掉出，嚇得她將子宮塞回去並趕往醫院求醫。經檢查後診斷是骨盆腔器官脫垂合併尿失禁，需接受微創尿路懸吊手術將子宮復位，3天後出院。

陳國瑚表示，據臨床統計，骨盆底器官脫垂中約50%為子宮單獨脫垂，其他如合併膀胱或直腸脫垂約40至50%，當中有少數嚴重患者甚至會出現全部骨盆底器官脫垂的情況。

骨盆底器官失支撐致下垂

婦產科專科醫生方秀儀表示，子宮下垂（Uterine Prolapse）是骨盆底器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse）的統稱，即骨盆底器官（子宮、陰道、膀胱及直腸）因盆腔韌帶及肌肉鬆弛退化或組織受到破壞，失去支撐而脫離正常位置，導致有下墜或突出體外的現象。

此病常見於50歲以上的婦女，「隨年齡增長，骨盆支撐組織會萎縮、鬆弛。停經或更年期缺乏雌激素，亦會加速組織退化。」而曾生育的婦女風較高，「生育次數多、生產時用力不當、生產的胎兒重達4公斤以上、缺乏產後骨盆運動等原因都可能造成骨盆腔鬆弛，更有機會傷到骨盆腔神經及肌肉。如曾難產，需要用吸盤或產鉗分娩的女士，也有機會出現此情況。」

方秀儀又補充，過快的增重與減重、天生結締組織較差或長期承受較大腹壓，如經常便秘、哮喘、慢性咳嗽、常搬提重物、肥胖，亦會增加患病風險。

3種常見子宮下垂症狀

1. 下墜感

感到下陰有腫塊突出、不適感、下背痛、行房時感到痛楚。這些症狀通常於躺下或早上時得以紓緩，站著或晚上時較明顯。

2. 排尿困難

頻尿、急切性尿失禁、壓力性尿失禁等，嚴重時會造成尿液滯留、排尿困難。

3. 排便不順

每次解便時，糞便會堆積在直腸脫垂處，造成殘留。

子宮持續下垂或致腎衰竭

方秀儀表示，患者會感到不適、陰道異常出血，也有可能引起尿液倒流。如情況持續，會導致腎臟受損、腎功能下降，甚至腎衰竭。治療方面，如只屬輕微子宮下垂，並無直腸及膀胱下垂徵狀，可先作觀察，並進行盆底肌肉運動作輔助治療。但若子宮常刮損發炎，又或尿失禁、便秘等徵狀影響日常生活，便應作進一步處理，如接受「子宮托」治療，或切除子宮或進行保留子宮的修補術。

預防方法

．避免提舉重物

．控制體重

．改變生活習慣：防止便秘和長期咳嗽等可能令腹壓增加而引發子宮脫垂的疾病。

．定期接受婦科檢查

．多做骨盆底肌肉運動：尤其於產後，可減少子宮脫垂及滲尿

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