「加強治療」同步改善焦慮與失眠症狀 減抑鬱症復發風險

患上抑鬱症，只會情緒低落、心情差？事實上，抑鬱症病情可以有不同症狀組合，患者若未有及早治療，隨時令病情變得反覆或延長。精神科專科醫生王明爍表示，抑鬱症可伴隨焦慮症狀 、睡眠障礙等不同問題，甚至出現頑治性抑鬱症。若傳統抗抑鬱藥未能足以全面控制病情，臨床上需考慮採用「加強治療」方案，以全面改善症狀，減低復發風險。

身兼香港精神藥物學醫學會主席王明爍醫生表示，抑鬱症成因可涉及生理、心理及環境等多項因素，例如大腦負責調節情緒的神經傳遞物質失衡；長期承受壓力令負責情緒調節的區域，如海馬體產生變化。此外，失業、喪親等重大事件可成為誘發因素。有抑鬱症家族病史，患病風險亦相對較高。

抑鬱症並非單一模式疾病

抑鬱症可按臨床特徵進一步分類，例如伴隨焦慮的抑鬱症，患者會容易感到極度緊張、坐立不安。有睡眠障礙的抑鬱症亦很常見，患者或會受早醒、嗜睡等問題困擾。此外，頑治性抑鬱症（Treatment-Resistant Depression）亦值得關注，此類患者使用至少2種抗抑鬱藥物治療後，即使已達適當劑量及持續足夠療程（至少6至8星期），病情仍未能達到理想改善效果。王醫生提醒市民，若持續2星期或以上有情緒低落、負面思想等情況，懷疑患抑鬱症，應及早求醫。

「加強治療」包括新一代抗精神病藥物

治療方面主要分為藥物治療及心理治療。選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）及血清素與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）均屬常見一線治療藥物，可配合新一代抗精神病藥物使用。心理治療則包括認知行為治療、人際關係治療等。

王醫生解釋，針對一線抗抑鬱藥反應欠佳的患者，加入新一代抗精神病藥物作「加強治療」，有助提升原有抗抑鬱藥療效。例如血清素多巴胺調節劑（Serotonin Dopamine Activity Modulator），可透過調節大腦內不同神經傳遞物質，進一步改善抑鬱症狀及治療反應。曾有一項涉及逾千名對傳統藥物反應欠佳抑鬱症患者的大型研究發現，近6成患者同時患嚴重睡眠障礙，經加強治療後，睡眠質素獲改善。另有研究發現加強治療有助改善焦慮症狀。

任職零售公司部門經理的34歲男患者，自從晉升經理後，工作量及壓力大增，情緒變低落，難以集中精神，身體緊繃及無法放鬆，睡眠質素差。後來患者的抑鬱及焦慮感加劇，加上家庭經濟負擔，即使工作壓力大也不敢辭職。他後來求醫獲單一處方選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），用藥四週後，情況稍有改善，但仍感到焦慮、緊張。之後再加入血清素多巴胺調節劑（SDAM）作加強治療，六週後焦慮顯著減少，工作專注力提升。

王醫生最後提醒患者如對治療有任何疑問，應與主診醫生商討，制定最合適的治療方案。

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