乳癌電療新法 減心臟負荷

荷里活巨星安祖蓮娜祖莉上月切雙乳防癌，轟動全球。患乳癌真的無法保留乳房嗎？專科醫生指早期患者可進行保乳手術，惟術後需接受放射治療，高劑量放射物或增加患心臟病風險。本港不少醫院已引入新技術，放射集中於腫瘤位置，減低對心臟的影響。

不幸罹患乳癌，第一綫治療往往是切除乳房。但對部分早期患者而言，她們還有另一選擇，就是進行保留乳房手術，即是切除腫瘤的同時，盡量保留乳房外形。港安醫院臨床腫瘤科專科醫生羅振基稱，為免乳房留有殘餘癌細胞，這類病人需進行25至28次放射治療（俗稱電療）。

傳統電療 心臟病風險增27％

惟傳統電療受技術所限，高劑量放射綫殺死癌細胞外，更有可能傷害貼近乳房的心臟血管，引發缺血性心臟病、心臟衰竭及心瓣疾病等後遺症。早期乳癌研究者協作組織數據顯示，完成傳統電療15年後，病人因心臟病死亡風險增27％。

此外，由於左邊乳房比右邊乳房更貼近心臟，故針對左乳的電療風險較大，15年後的心臟病死亡率，比針對右乳的高58％。

丹麥乳癌協作組織於2009年提出建議，規定照射心臟部位的電療劑量應減至20Gy或以下。羅振基指，「傳統電療的劑量約為50Gy，若要降低照射到心臟的劑量，會一併降低照射癌細胞的劑量，乳癌復發機會相應增加。」

近十年世界各地醫院開始引入高速螺旋電療系統，360度放射令高劑量放射綫可集中於腫瘤位置，將心臟承受的輻射量減至20Gy以下，但仍有機會引發心絞痛、心肌梗塞及心瓣膜病等。繼伊利沙伯醫院及數間私家醫院後，港安醫院去年九月亦引入，已為10多人電療。一名42歲女病人雙乳均有腫瘤，但屬早期；她於保乳手術後接受電療，心臟承受輻射量由50Gy減至20Gy以下。

記者：譚琦恩