微創換心瓣 救更多病患

主動脈心瓣疾病是常見心臟病之一，逾75歲人士平均每8人有1人患此病，出現氣促、胸口痛、昏厥病徵後兩年存活率平均僅一半，5年則僅20％。瑪麗醫院去年新增微創手術直刺心尖，為本來不宜做手術者置入人工心瓣。

現年81歲的鍾伯在2002年因主動脈心瓣狹窄，曾接受切開全胸骨的心瓣替換手術，因一般人工心瓣平均只可用約15年，鍾伯去年開始心瓣退化，出現嚴重主動脈心瓣倒流。

舊有手術 部分病人不宜

瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良說，主動脈心瓣疾病患者一般可接受主動脈心瓣替換手術（AVR），或導管主動脈心瓣替換手術（TAVI），傳統的AVR需切開全胸骨，而2012年引入新方法只需開半胸骨或於右胸開切口，傷口較細，減少輸血及感染風險，適合年輕、身體機能較好的病人。

陳指年老、曾中風等病人可經股動脈導管主動脈心瓣替換手術，透過導管將人工心瓣由大腿血管運到心瓣位置；但若曾做心瓣手術、股動脈、腹部大動脈狹小或鈣化，令導管不能到達心臟等，或不宜施術。直至2014及15年，瑪麗開始在主動脈或心尖置入導管人工瓣膜，令腹部及腿部有鈣化組織者有機會做手術。

陳解釋，瑪麗去年起經心尖置入導管人工瓣膜心瓣，先在病人左胸開一個小傷口，直接尋找左心室心尖，將導管經心尖插入心臟內，置入似小鉛筆狀的人工心瓣，充氣固定後縫合心臟傷口。瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生林祥智稱，因新一代導管直徑減34％，可減創傷機會，引入最小型號20毫米心瓣，切合體型較小者，有助減少術後心瓣倒流機會。