淺談糖尿病

香港每十人有一人患上「糖尿病」(Diabetes mellitus)，情況嚴重。控制血糖非常重要，有助預防併發症。

胰臟內有特殊細胞（Islet cells) 專責分泌「胰島素」(Insulin)，從而控制血糖水平，其功能與糖尿病有密切關係。糖尿病有一型及二型兩種，病理稍有不同。一型糖尿病患者一般較年輕，胰臟功能衰竭，胰島素分泌減少，令血糖水平上升，多屬自體免疫系統毛病。二型糖尿病患者一般體重超標，體內細胞對胰島素反應減弱，令血糖水平上升。

治療二型糖尿病，除服用糖尿病藥物或注射胰島素外，控制飲食，降低體重，定時運動，同樣重要。二型糖尿病患者多有體重超標問題，體重下降有助減少胰島素需求，有利控制血糖。飲食要有節制，三低一高，即低糖、低鹽、低脂及高纖食物。糖尿病增加患心血管疾病及中風機會，吸煙令風險倍增，切忌！

控制二型糖尿病，一般用口服藥物，大多不需要注射胰島素。「二甲雙胍」(Metformin) 乃首選，屬「雙胍類」藥物(Biguanide)。其他還有「磺胺尿素劑」(Sulphonylurea)、「二肽基肽4抑制劑」(Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor)、「鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑」(Sodium-Glucose Co-transporter 2 inhibitors)、「胰高血糖素樣勝肽-1受體激動劑」(Glucagon-like peptide-1 receptor agonsts)、「美格列奈類」(Meglitinides)、「噻唑烷二酮類」(Thiazolodinediones)、「α葡萄糖苷酶抑制劑」(Alpha glucodidase inhibitors)。

部分糖尿病藥物可引致血糖過低情況，患者有心跳、出汗、手震及心煩等現象，或有飢餓感覺，嚴重可引致昏迷，小心！

若二型糖尿病患者服用單一藥物後，病情仍難控制，血糖水平持續超標，即需要考慮混合服用超過一種糖尿病藥物。如胰島素分泌嚴重不足，口服糖尿病藥物未能控制病情，則需要考慮注射胰島素。

（本欄隔星期四刊登）