中醫3階段治療骨折

喜歡買菜的T女士，在菜市場內不慎跌到，之後被救護車送往醫院，判定是左肱骨骨折，T女士不想做手術，於是直接來診所。當時她整隻手臂瘀青腫脹明顯，疼痛到吃止痛藥也無法減輕。經針灸配搭藥物治療1個月後，她提東西給鄰居，鄰居驚訝地問：「不是骨折嗎？怎麼看不出來？」

古代並沒有可以提供影像醫學的相關設備，因此當時的中醫師藉由望診和觸診來判斷是否有骨折，例如觀察外觀是否變形、異常腫脹瘀青、按壓骨頭有異常疼痛感、骨擦聲，以及明顯的功能喪失等，進而發展出許多正骨理筋的手法及輔助工具來處理。

中醫對於骨折治療，概念上大致可分為3個階段。第一是血腫發展期，在骨折發生後1至2個星期，這時因外力造成骨頭斷裂、脫臼或關節錯位，組織撕裂，因此會有明顯的瘀血、紅腫熱脹痛，首要處理的便是將斷骨或脫臼錯位的關節復位，若復位不佳，會造成組織韌帶呈現緊繃狀態而無法放鬆，從而影響復元時間。復位後，可配合使用一些清熱消腫止血的藥物。

第二是血腫恢復期，約在骨折發生後2至5星期，骨痂開始形成，骨質已有初步的新生組織連接，但尚未完全癒合，這時會以養血、補肝腎、通經活絡的藥物為主，並且配合針刺和簡單的復健動作，幫助復元以及預防沾黏萎縮。

第三是骨折臨床癒合期，在骨折發生後的6星期，正常情況下骨頭斷端已連接，做簡單動作已無大礙，此時除了補肝腎之外，因為患處容易受風寒濕等邪氣侵擾，故會輔以驅風祛濕的藥物。

若果以骨折來說，經評估後需要手術開刀，則中醫在術後能給予適當的幫助；若不需要手術，中醫也可經由正骨手法和包紮固定，幫助骨折癒合。

（本欄逢周五刊登）