椎間盤 脫出症的成因

「椎間盤脫出症」是纖維環破裂後，髓核突出壓迫神經根所造成的一種常見腰腿痛症。此症好發於20至45歲的青壯年，男性比女性多見。此症絕大多數發生於椎間盤本身退行變性，纖維環變脆的基礎上，可以因一次急性腰部扭傷或長期反覆損傷所致。這是造成纖維環破裂、髓核從裂縫突出，壓迫神經根引起腰腿痛。

臨床表現：此症好發部位在腰4、5和腰5、骶1椎間盤。患者下腰會感到痛楚，痛感會沿着坐骨神經向下肢伸延。行走、站立、咳嗽、負重或勞累時症狀加重，多數患者臥床休息後症狀紓緩。如向椎管內突出，可壓迫馬尾神經出現部分性雙下肢癱瘓，會陰部麻木和大小便功能障礙；病程長者常覺小腿、足背外側、足跟和足底外側麻木。

腰部脊柱旁肌緊張或痙攣，多有脊柱側彎，少數有腰椎生理曲度加大、變直或反張，脊柱多前屈運動受限，椎旁壓痛，重壓時痛楚會沿坐骨神經向下肢伸延。

治療方法：手法治療︰一、側搬復位法；二旋轉復位法︰針對小關節錯位。針灸取穴︰腎俞、命門、關元、風池、懸鐘、委中、阿是痛點、腰4、5骶1、夾脊、膀胱經。中藥治療︰早期內服活血化瘀止痛丸；中、後期內服舒筋活絡、補肝腎丸。

溫馨提示：一、多臥床休息。宜用暖水袋熱敷患處。注意保暖，切勿受寒。二、可用腰箍固定患處。戒口。切勿拿重物、睡軟床或梳化。保持精神充足和心境舒暢。多游泳或做水中運動（例如踢水、於水中慢步），對腰椎間盤突出症都有很好的康復和保健作用。

（本欄逢周五刊登）