清熱涼血利濕醫痔瘡

肛門齒綫以上、黏膜下的痔上靜脈叢發生擴大和曲張，所形成柔軟的靜脈團稱為內痔。臨床以反覆便血和脫出為特徵。本病好發於截石位3、7、11點母痔區；任何年齡均可發病，但30歲以上的成年人發病率高，佔肛門直腸疾病的首位。

內痔的形成是因肛周解剖學特點、飲食不節、大便失常、肛周慢性炎症等多種因素綜合作用的結果。現代醫學對形成痔的原因認識並不一致，有肛門襯墊下移學說、血管增生學說、靜脈叢曲張學說、遺傳及肛管狹窄學說等。

治療應根據具體情況，採取內治法、外治法、注射法、手術結紮等方法。本病屬於中醫「內痔」範疇，治療多以清熱涼血利濕為主。

辨證論治︰

一、血熱風燥。症狀︰便血色鮮紅，滴血或射血，時作時止；或內痔脫出，糜爛滲血；伴口渴喜飲，大便秘結，小便短赤等；舌質紅、苔黃，脈洪數。治法︰清熱瀉火，涼血止血。方藥︰涼血地黃湯加減。

二、濕熱下注。症狀︰大便困難，內痔脫出；或腹瀉便溏，潮濕不適，肛門墜脹；舌質紅、苔黃膩，脈濡或滑數。治法︰清熱解毒，利濕消腫。方藥︰止痛如神湯加減。

三、氣虛下陷。症狀︰內痔脫出或脫出後不易復位；便血色淡，伴少氣懶言，肛門墜脹，面色萎黃無華；舌質淡、苔薄，脈細弱。治法︰補氣升陷，收斂固脫。方藥︰補中益氣湯加減。

預防與護理︰

一、忌食辛辣厚味、肥膩之品，宜食清淡食物、新鮮蔬菜、水果等，以幫助大便通暢。

二、保持肛門部清潔衞生，經常浴洗，保持乾燥。

三、養成定時排便的習慣，勿蹲廁所過久或用力過度，及時治療便秘或腹瀉。

四、及時為患者做好術前準備，並注意術後觀察肛門出血情況，及時處理疼痛、尿潴留等併發症。

五、行內痔結紮療法後，存留在肛門部的結紮綫殘端，囑病人不可拉動，以免引起疼痛或出血。術後七至十天左右為脫綫階段，應囑病人減少活動，排便時不宜過分用力，以防術後大出血。

（本欄逢周五刊登）