指甲變形可能是患上銀屑病警號 患者及早正確用藥 助減少皮膚及關節受損

指甲變色、增厚，甚至與甲床分離，可能是患上銀屑病的警號。皮膚科專科醫生胡惠福表示，約4至5成銀屑病患者會出現不同程度的指甲病變，令日常生活、工作及社交各方面均受影響，且誘發負面情緒。建議患者及早診治，妥善管理病情。現有不同治療方案，包括「雙靶點生物製劑」可同步改善皮膚及關節發炎症狀，讓患者治療路上展現曙光。

銀屑病及相關的銀屑病關節炎，均屬於免疫系統失調引起的炎症性疾病，前者主要影響皮膚如出現紅斑、脫屑，後者同時影響關節、肌腱及韌帶，造成腫痛、晨僵及活動能力下降等問題，嚴重更可致關節變形。整體約有2至3成銀屑病患者日後會有關節炎症狀。

指甲變形受損可增加細菌及真菌感染風險

指甲變形症狀包括點狀凹陷、指甲變厚或變色、與甲床分離、指甲易碎及裂開等。除破壞外觀，亦影響扣鈕、打字、提取細小物件等動作。如同時患關節炎，更會有手指疼痛症狀。胡醫生指出：「指甲變形是銀屑病一個重要但經常被忽略的症狀，有些患者誤以為灰甲，因此要及早求診，選擇適合藥物，盡快控制病情」。由於指甲病變與關節位置接近，出現指甲病變的患者，日後患關節炎風險也較高。

治療方面，會因應病情及其輕重而採用藥物，例如消炎止痛藥物、免疫調節藥物，但這些藥物有一定局限，包括未能同時全面控制皮膚及關節發炎、對部分患者療效有限；長期使用可能影響肝腎功能等。

雙靶點生物製劑帶來治療上突破

生物製劑能夠針對抑制致病發炎因子，大大改善病情，例子包括白細胞介素17、23 抑製劑等，近年有研究指銀屑病及銀屑病關節炎的發病機制，涉及多條發炎訊號通路，有時單一抑制其中一個發炎因子，未必可全面控制病情時，新一代生物製劑例如「雙靶點生物製劑」，能針對兩個核心發炎因子包括IL-17A及IL-17F，由源頭減低免疫系統過度活躍，紓解病情。數據顯示，接受雙靶點生物製劑治療的中重度銀屑病患者，有超過一半人可達到近乎完全清除皮膚病灶（即皮膚回復接近正常），部分人治療數星期內已見明顯退紅及減少脫屑。

即使有患者以往對其他生物製劑未能達到PASI 90（即病情減輕9成），也有研究指轉用雙靶點生物製劑治療後，有機會於4星期內見效，並可於中長期維持皮膚及指甲的康復和皮損清除。此外，雙靶點生物製劑可顯著減低關節腫痛及晨僵，改善患者活動能力，能有效減慢及抑制關節結構性惡化。

女教師受銀屑病關節炎困擾影響工作

李小姐現年20多歲（化名），是一名教師，患有中至嚴重程度銀屑病關節炎，包括雙手及膝部有關節腫痛問題、指甲變形，全身皮膚出現紅斑及脫屑。病情令她寫字有困難，影響日常工作，在學校上落樓梯亦感辛苦，更曾有學生及家長誤解她患上可傳染的皮膚病，造成情緒困擾。李小姐先後使用了免疫抑劑藥物、消炎止痛藥及「抗腫瘤壞死因子」生物製劑，但病情控制仍不理想。其後醫生建議不同生物製劑治療選項，包括白細胞介素17、23抑制劑等，李小姐和醫生商討後決定採用雙靶點生物製劑治療後，病情很快受控，無論皮膚、指甲及關節症狀均減輕，重返正常生活。

胡醫生最後提醒，治療銀屑病及銀屑病關節炎有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。

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