傳統荷爾蒙治療有機會出現抗藥性 「標靶放射治療」為晚期前列腺癌添曙光

前列腺癌是香港男性常見疾病，近半患者確診時已屆中晚期。傳統荷爾蒙治療雖為主流治療方案，但用藥一段時間仍有機會出現抗藥性，續後的治療選項變得有限。不過，近年有新型「標靶放射治療」的出現，為晚期患者帶來新希望，研究指「標靶放射治療」不僅延長存活期、改善生活質素，醫學界預期新型「標靶放射治療」有望於未來一兩年成為前列腺癌治療的主要方法之一。

香港港安醫院 ─ 司徒拔道臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙醫生表示，前列腺癌生長速度相對緩慢，病發初期通常缺乏明顯症狀，患者往往難以及早察覺。根據香港癌症資料統計中心數據顯示，2023 年有約 29.4%患者確診時已屬第四期，另有20.3%屬第三期，即接近一半患者在確診時已達中晚期。

「早期前列腺癌的治癒機會高，中晚期的患者則以荷爾蒙治療作為常用方法，因為男性荷爾蒙是前列腺癌細胞的糧食，所以透過降低或抑制體內睾酮水平，以減慢癌細胞生長，不過部份患者在接受荷爾蒙治療約一年半後，癌細胞便會對治療產生抗藥性，醫學上稱為『去勢治療無效』，令治療難度大幅提升，患者續後的治療選擇亦相對有限。」蘇醫生說。

透過腫瘤表面生物標記 直接從內部破壞癌細胞

為改善轉移性去勢治療無效前列腺癌患者的治療效果，醫學界引入標靶放射治療「Lu-177-PSMA」。蘇醫生解釋，PSMA 即前列腺特異性膜抗原，是一種跨膜蛋白，超過八成前列腺癌患者的腫瘤表面均有 PSMA 表達，可作為治療的重要生物標記。當標靶放射藥物進入體內，便會依附於前列腺癌細胞表面的 PSMA ，讓癌細胞吸收藥物，並釋放輻射線，從內部破壞癌細胞，達至精準治療效果，同時減低對正常組織的影響。

目前，國際指引建議轉移性「去勢治療無效」的前列腺癌患者可選用新型標靶放射治療，提升治療效果。新型標靶放射治療通常每六週一療程，整個療程由四至六次不等。蘇子謙醫生強調，新型標靶放射治療的優勢在於針對性強，輻射範圍有限，避免傳統放射治療的廣泛副作用。

前列腺癌患者兩次療程後 病情已有明顯改善

77歲的唐先生於2023年確診晚期前列腺癌，PSA高達1700，癌細胞入侵骨髓。最初使用荷爾蒙治療控制，成效不錯，PSA指數成功降至0.2；惟2024年復發，需接受化療，PSA升至5，受化療影響日常生活亦有所受限，如步行需頻繁休息、無法游泳。2025年4月唐先生轉用標靶放射治療Lu-177-PSMA，兩療程後PSA降至0.8，身體有所改善，唐先生現時更已重拾游泳興趣，生活重獲動力。

此外，2025年歐洲腫瘤內科學會大會公布的第三期研究更顯示，未出現去勢治療無效的轉移性患者，結合新型標靶放射治療與荷爾蒙療法，可顯著延長無惡化存活期。蘇子謙醫生預期，隨著研究累積，標靶放射治療未來一兩年或可成為前列腺癌主流療法之一，呼籲前列腺癌患者積極面病情，並與自己的主診醫生了解不同治療的成效、風險及考慮因素，患者應按自己的病情、療效、負擔能力等，選擇最合適治療方案。

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