檢測技術+精準藥物 開闢肺癌治療新路向

肺癌長期位居本港癌症死亡率首位，幸而對比昔日治療選擇較少的年代，如今在檢測技術及藥物層面均能做到精準打擊，並能因應每名患者的病情及腫瘤特性，制定個人化治療方案。不過，有醫生提醒，雖然治療技術大革新，但關鍵仍在於及早識別病情，一旦出現持續咳嗽或氣喘，便應提高警覺。

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持續咳嗽、氣喘需警惕

肺癌主要分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌，前者約佔整體病例八成半，其中大部分為後天基因突變所致，例如較常見的EGFR、ALK等基因突變。小細胞肺癌則約佔15%。而由遺傳導致的肺癌個案則僅屬少數。

早期肺癌難以察覺，主因在於其病徵不明顯。香港港安醫院—司徒拔道臨床腫瘤科顧問醫生饒家棟指出，肺癌初期病徵如咳嗽、氣喘等，常被誤以為感冒而忽視，導致超過六成患者確診時已屬第四期。他提醒若咳嗽持續三星期以上，並伴隨體重下降、食慾不振、異常疲勞或咳血等情況，應立即求醫以把握治療黃金期。

精準檢測為治療第一步

一旦懷疑患上肺癌，應如何部署？饒醫生表示，患者應第一時間進行全身電腦掃描。若確診為肺癌，則建議進一步接受正電子電腦掃描及腦部磁力共振，以確定癌細胞有否擴散。隨後必須進行基因測試，找出可能的突變基因，以決定後續的治療方向。

現時，治療肺癌的藥物推陳出新，能夠因應患者的身體狀況及腫瘤特性，制訂相應治療方案。饒醫生舉例，第一至三期患者可考慮採用「三文治式治療」，即先進行化療或結合免疫治療，讓腫瘤縮小後再進行手術，此方案有助將治療成功率提升20%至30%。

多元藥物延長存活期

晚期肺癌患者亦不用灰心，饒家棟醫生表示，若檢測證實患者帶有基因突變，標靶藥可相當長時間地控制病情。例如，帶有EGFR突變的患者，一線使用標靶藥的有效率可達七至八成。ALK基因突變患者使用第二代標靶藥，存活期更可長達約6.8年：「我們說的是6.8年，對比八十年代有很大進步，很鼓舞和開心。」他續指，若患者沒有常見的基因突變，則可檢測PD-L1表現量，以評估使用免疫治療的效果。對於部分合適患者，甚至可考慮「雙免疫治療」，即結合兩種免疫治療藥物，以提升療效。

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饒醫生強調，即使藥物可能出現抗藥性，但新藥持續研發，為患者提供多元且有效的控制方案，有效延長高品質存活期。他亦鼓勵患者在治療期間保持充足營養，切勿盲目戒口，以維持抵抗力積極對抗癌魔。