懶得沖涼的迷思

八十多歲的陳婆婆早年確診認知障礙症，與女兒同住，關係一向和諧。有次她倆到日間醫院覆診，女兒大呻婆婆愈來愈懶，生活沒有甚麼動力。

其中女兒最關注的是協助陳婆婆沖涼，好像每天都要打一場仗。不是忘記了沖涼的步驟，就是抗拒使用沐浴露、洗髮水等。

北區醫院職業治療部早前推出名為「智趣樂活‧治療在家」個人化家居訓練工具，病人戲稱為「寶盒」，因為一盒在手，治療師就可根據不同病人的需要，利用「寶盒」工具，度身訂造病人的家居治療方案。

我分析完陳婆婆的個案後，首要讓女兒明白陳婆婆現存的認知能力，是不足以應付自己主動去沖涼，更何況要處理相對繁複的沖涼步驟。在與女兒溝通的過程中，慢慢讓女兒調節期望及明白著眼點在於陳婆婆在過程中的參與，並不是細節的對與錯。

然後我就拿出「寶盒」中家居自理活動策略，女兒可以考慮使用二合一洗髮沐浴露，減省沖涼的步驟及時間，又或以婆婆熟悉的肥皂代替。進一步了解婆婆的背景和習慣後，原來她從前很喜歡使用「祝君早安」的毛巾，不論日常家居清潔甚或沖涼過程，也會一巾在手。因此我特意在「寶盒」中擺放了一條對婆婆意義非凡的毛巾。選擇一個適合的時間亦十分重要，陳婆婆以往數十年都習慣入夜前沖涼，配合時間、浴室環境，加上「祝君早安」毛巾，牽起她舊時的生活習慣，自然地帶出沖涼的需要，成功地讓婆婆順利取下女兒手中的毛巾，踏入浴室沖涼。在「寶盒」推動下，女兒不再視沖涼為一場戰役，真的鬆一口氣。

認知障礙症退化的程度、速度因人而異。初期患者大多可在地區長者中心參與活動，延緩病情，部分晚期患者也無可避免需要入住安老院舍。反而更多中度患者，伴隨出現不少行為、情緒問題而無法到地區長者中心參與活動，無奈留在家中，而照顧者長期面對患者的情況更不知所措，家人壓力更大。職業治療師在計劃治療過程中更要考慮「授人以漁」，透過「寶盒」提供認知刺激、提升生活功能、以及在居住社區規劃個人化專屬活動，讓病人可以繼續日常自理習慣，照顧者也掌握當中技巧，繼續共享美好的家庭時光。

（本欄逢星期五刊登）