對抗銀屑病 抑制發炎因子 及早治療 生物製劑療效最大化

一直以來，銀屑病都被視為難以穩定控制的疾病，直至針對性的藥物如生物製劑陸續面世，有效應對中等至嚴重程度病情，治療效果逐漸得到肯定。有皮膚科專科醫生指出，若希望將生物製劑的療效最大化，建議銀屑病患者盡可能在發病頭一、兩年內用藥，配合生活習慣的改善(例如戒煙戒酒等)，將病情的活躍程度大大減低。

大學法律系畢業的張先生（化名）事業剛起步，就確診患上銀屑病。他憶述，當時突然全身長滿紅疹，伴隨著關節疼痛及晨僵等症狀，每次外出見客，都需要承受對方的奇異目光。他擔心病情對事業帶來負面影響，在發病未夠一年內，依從主診醫生建議，開始生物製劑治療，用藥後兩至三個月，皮疹及關節共病等症狀大有改善，令他重拾自信，工作重回正軌。

注意共病 免身體器官受損
皮膚科專科陳俊彥醫生指出，像張先生這類中至嚴重程度的銀屑病個案，大約佔整體病例一成，雖然比例較低，但其實病情對患者的影響甚大，除了紅疹皮屑等病徵，更會出現銀屑病關節炎、心悸、血壓不穩等共病，如無妥善處理，更有機會併發紅皮症。

以往，針對中等至嚴重程度病情，治療會以照紫外線燈及口服免疫系統藥物為主，目的是抑制過份活躍的免疫系統，惟這類治療成效並不算最理想，後者更有機會影響免疫力及肝、腎功能，特別在疫情期間，使用量較以前為少。不過，隨著醫學界對銀屑病的發病機制加深，如今用藥就更為精準，療效更佳。

生物製劑 助長遠穩定病情
「生物製劑就好像標準藥物，具針對性，我們知道一些發炎因子例如腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素17及23等，會攻擊患者的皮膚，只要用藥直接中和這些發炎因子，便能抑制炎症，而且這類藥物對免疫系統的影響較低，安全性高，部份生物製劑例如白細胞介素抑制劑（IL-23）每隔兩至三個月注射一次，對患者來說相對方便。」

陳醫生說，醫學界會透過PASI這個指標，衡量銀屑病皮疹佔身體的比例、紅腫範圍、皮屑厚度及褪皮情況等，從而評估治療成效，而不少患者用藥後可以達至PASI 90，即病徵達到九成改善，少部份甚至去到PASI 100完全緩解狀態。

不過，陳醫生指，即使生物製劑治療的效果顯著，醫生亦需要先確定患者沒有其他隱性感染，例如乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病等，才可用藥。他補充，病情中至嚴重程度患者如能在發病頭一、兩年內用藥，越能盡早中斷發炎訊號，療效相對較高，整體長遠效果更佳，同時也要減少吸煙飲酒，多搽潤膚膏，從多方面應對情病情。

備注︰陳俊彥醫生提醒，治療銀屑病有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與主診醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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皮膚科專科陳俊彥醫生