食道灼傷｜七旬翁服藥後火燒心 藥丸卡喉嚨致食道灼傷 醫生教3招預防+5類高危藥物 ｜附藥物磨粉4大風險

吞藥丸看似容易，但對於長者而言其實亦有風險。台灣一名七旬老翁近日吞藥丸時不慎灼傷食道，導致食道穿孔。據當地醫生指，不論男女老幼在服食5種藥物時要格外注意，並建議3招預防藥物性食道炎。

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台灣急診科醫生翁梓華在Facebook專頁引述病例，該名70歲老翁因為血鉀低早前被送進急症室，醫生立刻開了補鉀藥物給老翁，結果他在吞藥丸時灼傷食道，導致藥物性食道炎。

翁醫生指，因為部分藥丸在溶解過程中，會造成局部性「強酸」、「強鹼」或是「化學刺激性」，而胃部的消化液可以與藥物產生化學刺激。若吃藥時藥丸卡在食道，由於食道本身不會分泌消化液，藥丸的化學刺激性就會直接灼傷食道，產生局部的「發炎反應」，產生藥物性食道炎。

3招預防藥物性食道炎

藥物性食道炎的常見症狀包括火燒心和胸痛，一般治療藥物性食道炎的方法都離不開休息和觀察患者的情況。嚴重情況可導致食道破裂，並需要動手術處理。翁醫生建議3招預防藥物性食道炎：

1.喝足夠的水

翁醫生建議，吞藥丸時要至少要搭配100毫升以上的水，吃完藥也建議要再喝多一兩口水，避免藥丸卡在食道上

2. 吃藥後待10-15分鐘才躺下

都市人普遍有胃酸倒流的問題，吃完藥如果立刻躺平，可能會讓藥丸返回食道中，同樣可能造成藥物性食道炎。翁醫生建議，吃完藥坐10-15分鐘後再上床睡覺。

3.長者吃藥要小心

一般來說，食物從口腔到達胃部需要8秒鐘，但因為長者的神經反射速度減低，食物由口腔到胃部的時間或需要20秒，大大提高藥丸卡在食道的可能性和吞藥丸的危險。

5種易產生藥物性食道炎的藥物

翁醫生指出，5種藥物容易產生藥物性食道炎，服用時要額外留神：

藥品磨粉3大影響

吞藥丸的困難不只是小孩子的專利，其實不少大人都不太會吞藥丸。坊間有人提出可以先將藥丸磨成粉再吞下，這樣似乎就能夠解決不懂吞藥丸的問題。台灣食藥署曾指出，有些藥品會因其本身特性或劑型設計因素而不適合磨成粉，藥品磨粉可能導致以下4大影響：

破壞藥品安定性：藥品研發時，會考量其特性來設計合適的劑型，以符合藥品安定性、避免吸潮與變質等，確保可達預期藥效。藥品成分原本受到層層包裹，若磨成粉暴露在空氣中，易使藥品不安定且不易保存。

產生交互作用：如果將數種藥品混合磨粉，容易造成不同藥品間的物理、化學及藥理因子互相影響，可能影響療效。

共用磨粉器具及分包機：假如想請藥劑師幫忙磨粉，機器難免有前次磨粉後的微量殘留，可能造成藥品間相互污染。

藥品味道不佳、刺激腸胃道：為增加服藥順從性，藥品會設計可掩蓋藥味及防止局部腸胃道刺激的劑型，磨粉後可能破壞該劑型而造成不適的反應，如噁心嘔吐等。會降低服藥順從性，造成治療效果不彰。

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撰文：黃堯姿