正視足部健康 扁平足與拇趾外翻 解構痛症來源

拇趾外翻及扁平足均是臨床常見的足部問題。拇趾外翻的症狀是腳趾公向外歪斜，扁平足則是內側足弓塌陷，兩者看來無甚關連，但原來扁平足會改變腳掌筋腱的平衡，因而增加拇趾外翻的風險，部分患者甚至會同時受這兩種問題困擾，損害活動能力。

拇趾外翻：先天為主 中年女士最常見

不少女士以為拇趾外翻是穿高跟鞋所致，惟香港港安醫院—司徒拔道骨科顧問醫生骨科專科陳子釗醫生指出，先天性因素才是主因。他解釋，拇趾外翻形成原因包括先天腳骨結構傾向歪斜，加上後天如穿尖頭鞋、高跟鞋等，慢慢令變形加劇。這個問題最常見於中年女士，初期主要是外觀問題，未必有痛感；但當變形越來越嚴重，關節韌帶被拉傷，走路或穿緊身鞋時便會出現紅腫痛楚，甚至影響平衡力。

輕微拇趾外翻可先嘗試非手術治療，例如穿寬頭鞋、減少穿高跟鞋，或使用腳趾膠墊、夜間矯形支架等，但這些方法只能減慢惡化，無法逆轉角度。若要真正矯正變形，便需手術介入。

手術方式有很多種，可選傳統開放式或微創手術，傷口大多在腳面或腳側，不會在腳底，故術後不會直接踩到傷口的位置。至於是否雙腳同時進行，陳醫生表示，部分患者擔心若雙腳同時手術，術後或會行動不便。不過他指，有些手術方式完成後已可即時落地負重，故即使雙腳同時手術，透過輔助工具步行，亦不會太過影響日常生活。

扁平足：內側足弓塌陷 先天後天皆有

至於扁平足，其主要特徵是站立時內側足弓位貼地，足弓位不夠高，俗稱「塌」的情況。同時，腳掌會輕微外彎，後踭也傾向外側，屬於較複雜的變形。先天性扁平足在小朋友中較常見，但兒童足弓尚未發育完成，輕微扁平足屬正常現象，不必過早擔心；後天性扁平足則多見於中年人士，或與脛後肌腱拉傷或退化有關。

陳醫生表示，大部分扁平足患者沒有症狀，對生活沒有影響。但若出現病徵，如筋腱拉傷導致腳眼內外側疼痛、平衡力變差，甚至膝蓋關節痛，便需要考慮治療。

治療方面，由於兒童骨骼仍在成長，傾向使用足弓鞋墊、訓練脛後肌腱（如踮腳尖慢慢落地），未必需要手術；若情況嚴重，可考慮微創手術，輔助骨骼在正常角度生長。成人若屬輕症同樣應先以鞋墊、合適鞋款紓緩；至於手術，主流方法是矯正形狀手術，目的是重建足弓、緩解痛楚。如病情發展至後期，關節出現退化，則可能要進行「融合手術」，將腳骨釘死在正常位置以止痛，但代價是犧牲關節活動度。

陳醫生透露，扁平足術後約一至兩個月不能負重，需使用拐杖或助行器，並可能要打石膏或以支架固定。康復期約半年，因此不建議雙腳同時手術，否則行動大受限制。他提醒扁平足患者可透過減重以減輕關節負荷，有助緩減情況惡化。

{{hket:inline-image name="shutterstock_2250138011.jpg"}}{{/hket:inline-image}}

{{hket:inline-image name="3c55927b-20dc-42ac-b12c-eb742c450005.jpeg"}}{{/hket:inline-image}}