抑制雄激素 提高前列腺癌患者生活質素 定期PSA檢查 及早揪出病魔

作為男性常見癌症第三位，前列腺癌很懂得「偽裝」。曾有中年病人誤以為尿頻和夜尿純粹由前列腺增生所致，確診時已屆前列腺癌晚期。另一方面，前列腺癌治療已見多元化，以「轉移性荷爾蒙敏感型前列腺癌」(mCSPC) 為例，新一代藥物配合傳統荷爾蒙療法，有助晚期前列腺癌患者維持較佳生活質素。然而及早發現和治療仍為上策，年滿55歲的男士宜定期檢查PSA (前列腺特異抗原) ，防患於未然。

泌尿外科專科陳焌圻醫生解釋，前列腺癌部分徵狀，與良性前列腺增生徵狀重疊，包括尿頻、夜尿頻密等，令病人容易忽略。「直至腫瘤擴散，可能在擴散的位置出現相關徵狀，例如骨痛，或者轉移至骨髓時，可能出現貧血。」陳醫生說，出現這些徵狀時，病況通常已較差。

醫管局癌症資料統計中心數據顯示，2020年2,315宗新增前列腺癌個案中，高達32.4%確診時已是第四期。愈早發現，愈有機會根治腫瘤，「建議男士由55歲起，定期檢查PSA，若有前列腺癌家族病史，更應提早至50歲接受檢查。」陳醫生說。PSA是由前列腺正常細胞及癌細胞製造的蛋白質，透過簡單抽血已可作檢測，若指數較高，便要進一步檢查。

問診加指診  癌症篩查
除了PSA，陳醫生強調，完整的前列腺癌篩查還包括醫生向病人問診，了解病歷和患病風險，以及肛門指診。50多歲的梁先生(化名)，尿頻和夜尿徵狀明顯，以為只是前列腺增生，拖延良久才向醫生求診，經過指診及PSA等檢查後，確診前列腺癌晚期，擴散至骨骼。前列腺癌晚期患者的存活率，約三至四成。梁先生的情況，屬於「轉移性荷爾蒙敏感型前列腺癌」(mCSPC)。陳醫生說，mCSPC治療以傳統荷爾蒙療法(ADT)為主，透過注射藥物或切除睪丸，把男性荷爾蒙降至低水平。另外，ADT可配合新一代雄激素受體抑制劑或化療，作混合治療。

以混合治療  提升治療效果
陳醫生解釋，新一代雄激素受體抑制劑屬口服藥，持續服用期間，毋須定期打針，變相對生活質素影響較小，並有效控制賀爾蒙水平，壓低癌症活躍程度。風險較高的患者(癌細胞擴散至內臟或4個位置或以上之骨擴散，而其中1個位置或以上脊椎骨以外的骨擴散)，也可透過混合治療提升治療效果。醫生會定期監測患者身體狀況，常見副作用為疲累，皮疹等。至於另一種治療為化療，療程約6個月，副作用包括脫髮，胃口變差，嘔吐和影響免疫力等。

80歲的趙先生(化名)是晚期前列腺癌症病人，接受混合治療後，腫瘤受控，減少膀胱敏感，毋須頻頻夜尿，令行動不便的他減低如廁時跌倒的風險。至於上文提及的梁先生，亦接受同類治療，至今生活如常，保留生活質素。

陳醫生提醒，每位患者病情和身體狀況，以及適用治療有異，各有不同的藥物、副作用和限制，如有疑問，患者宜向主診醫生查詢。

{{hket:inline-image name="ok-IMG_0238.jpg"}}{{/hket:inline-image}}