水蒸氣治療 良性前列腺增生？

良性前列腺增生是中年以上男士的常見泌尿科問題，治療主要分為藥物及手術兩大範疇，若選擇前者，患者需持續用藥；而傳統手術亦有一定創傷性，未必適合所有病人。近年，「水蒸氣熱力治療」(water vapour thermal therapy)逐漸被應用於此類病症個案上，利用高熱水蒸氣把脹大的前列腺縮小，術後康復期較短，而且手術可於日間手術中心進行，為病人帶來一個微創治療新選擇。

延誤治療隨時傷腎
泌尿外科專科醫生馬偉傑表示，男士的前列腺如合桃般大，大概20毫升容量，隨著年紀增長（40歲後），它會持續增生，逐漸壓迫著尿道及阻塞膀胱，亦會影響膀胱感應細胞而出現刺激性症狀。有統計顯示，高達八成70歲以上男性會有不同程度的小便問題，例如尿頻、夜尿及小便流速減慢等，嚴重時更會因此出現尿液倒流至腎臟，引起急性腎衰竭等併發症。

要將良性前列腺增生問題妥善控制，患者可以透過兩類口服藥物「α受體阻斷劑」及「5-α還原酶抑制劑」控制病情，惟馬醫生指出，這類藥物必須長期服用，而且可能會有鼻塞、血壓下降及抑壓男性荷爾蒙等副作用；如治療後小便問題仍未受控，屆時就須接受手術治療。

高壓熱能 副作用少
經尿道前列腺切除術（TURP）是傳統手術方案，原理是透過電刀將前列腺組織逐少切割，藉此令尿道回復暢通。然而，這種手術具有一定創傷性，患者術後需要留院2至3天，由於傷口在前列腺位置，故此4至6個星期內仍有機會出現血尿症狀，加上手術有機會涉及輸精管，大約高達6-7成患者無法再次射精，對於部份年紀較輕的男性患者來說，未必容易接受。

至於近年較多使用的水蒸氣熱力治療，則改善了傳統手術的缺點，減輕患者術後的負擔。馬醫生介紹說，水蒸氣熱力治療是利用射頻能量，將無菌水霧化成攝氏103度的水蒸氣，並注入前列腺增生的位置︰「每次釋放水蒸氣的時間大約9秒，熱力會在該區域內流動，過大的前列腺經過熱脹冷縮，細胞便會慢慢萎縮，達至縮細前列腺的效果。」

馬醫生指，相對傳統切除術，水蒸氣熱力治療只需20分鐘便可完成，並可以即日出院，故此合適的患者可以在日間手術中心完成，毋須經過漫長的入院程序。而這種治療比較適合前列腺體積大約30至80毫升的中度良性前列腺增生患者。

至於術後會否引起疼痛或損害性功能，馬醫生說，這種治療方案不會改變前列腺及輸精管附近的結構，故此不會影響射精，術後起初1-2星期患者需要携帶導尿管幫助排尿，期間可以如常活動，直至回到診所拔除導尿管便完成整個治療過程，而療效在術後3個月最為明顯，而且療效持久，研究指出只有4.4%患者接受水蒸氣治療5年後，需要再做手術。

備注：馬偉傑醫生提醒，良性前列腺增生的治療有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

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