不孕不育｜4旬母育有6歲女 染新冠後難懷第2胎 拆解繼發性不孕風險

繼發性不孕是指一對夫婦在之前曾經有過自然懷孕的經歷，但及後在沒有採用任何避孕措施的正常性生活後仍然無法自然懷孕。繼發性不孕與原發性不孕不同，對夫婦的心理和情感壓力可能更大，因為他們有自然懷孕的經驗，但現在卻無法再次實現。

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45歲以上女性成功受孕機會近乎零

隨着生殖科技的進步，人工授孕變得更為普遍。但始終在未有完全機器代孕的技術，肧胎仍要返回身體經歷懷孕的過程。即使採用先進的生殖科技協助，隨著女性的年齡的增加不育治療的成功機會下降，45歲以上的女性能成功受孕的機會亦近乎零。因此，計劃生育女性不能忽視身心質素，成孕困難超過12個月應及早尋求協助。

當中，一位42歲的母親已育有6歲女兒，嘗試追第二胎超過一年，在「新冠」後月經未來潮三四個月。患者甚為憂心，一方面擔心再次懷孕失敗，另一方面憂慮更年期會否提早，然而患者不願意花費巨額進行人工授孕。我們的首項目標是回復「新冠後遺症」，恢復月經來潮，調理沖任。患者經歷4個月中藥治療，月經再度來潮，又施藥4個月後，終能成功懷孕。

另一位育有8歳兒子的母親在第一胎後數年嘗試也未能再次懷孕，她在2021年開始在我們的診所求診。治療將近一年後成功懷孕，無奈的是懷孕10週患上「新冠」時失去了胎兒。對於這位母親來說是一個很巨大的打擊，像前功盡棄，加上已屆40歲，並非最佳的生育年齡，很難估計要再經歷多少個春秋才能再次成功。

慶幸中醫門診特別診療服務為她提供了持續的藥物治療，即使計劃完結後仍堅持治療，加上保持較樂觀的心態，大半年後終於成功懷孕。懷孕後處方固胎方藥，順利渡過首3個月，各項產前檢查亦正常。

治療不孕症需患者、伴侶的樂觀心態

不孕與其病不同之處在於伴侶雙方一併排查，繼發性不孕則要視乎有否其他疾病影響而決定先後緩急。引起不孕的原因十分多，流產、月經失常與不孕亦有緊密的關係。治療不孕症需要患者與伴侶的決心和樂觀的心態。一般要求雙方同步進行生殖功能的檢查，並於排卵期前後把握機會。

排除男方因素如精子質量異常問題後，中醫多數集中調理女方的身體。繼發性不孕的患者多年紀漸近40，已有子女，容易感到困惑，萌生放棄追生第二或第三胎的念頭。然而，繼發性不孕並非罕見，找出原因後針對病因病機辨證論治。曾經流產者更要保胎固胎，為再次懷孕重燃希望。

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撰文：周艷秀醫師

香港防癆會--香港大學中醫診所暨教研中心 (南區)註冊中醫師

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