腎臟病︳中年男子唞氣有尿味小便氣泡 拖10年求醫尿毒爆錶即時洗腎︳附5個腎病病徵+8招預防慢性腎衰竭

根據衞生防護中心資料，2020年本港新增1,721人患上腎炎，腎變病綜合症和腎變病等腎臟問題，為該年度第6名都市病。有台灣腎臟科醫生分享案例，有名中年男性向他求醫，可是當男子步入診間時，醫生就已經從男子的呼吸嗅到一陣尿騷味，後來更揭發他已經排蛋白尿逾10多年，但沒有積極求醫而最終令體內尿毒指數過高，必須馬上洗腎。

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中年男性呼吸帶有尿騷味

台灣腎臟科醫生洪永祥日前在健康資訊節目《醫師好辣》中分享案例，指曾有一名中年男性向他求醫，惟當對方走入診間時，就覺得他不對勁，因為他有氣喘、面色灰白，而且呼吸時帶有一陣尿騷味，臉上長有暗瘡。他直言，

「腎臟科醫師當久了，一看就知道很嚴重，大概準備要洗腎了。」

有蛋白尿10多年不願就醫 導致尿毒指數超標

洪永祥續指，當一再追問這名男子時，他透露自己10多年前就發現小便有泡，當時亦驗出有蛋白尿，但是沒有重視，只相信是自己喝水太少，小便才會起泡；然而隨著腎功能下降，體內電解質不平衡，他不時會出現抽筋情況，但是仍然以為是自己運動量太少、循環不佳所導致；後來當尿毒指數越來越高，他開始感到噁心、想吐、食慾不振，但是他又當成消化不良，總之就是10多年都不願就醫。直到開始時常感到氣喘，自覺不妙才求醫。

他表示，該名男子經過抽血檢查後，發現尿毒指數（肌酸酐）達14（正常值是0.3至1.5mg/dl），再照X光更發現患有嚴重肺積水，故當下便告訴男子不能回家，必須直接轉到急診室，馬上洗腎。

壞腎5大症狀「泡、水、高、貧、倦」

洪永祥說明，臨床經驗顯示約有2成患者在看診當天就被醫生安排洗腎，但是從慢性腎衰竭演變到洗腎，往往需要25至30年，所以這亦代表這2成患者也許長達20多年都沒看腎臟科。

他提醒大家，壞腎主要有5大症狀：「泡水高貧倦」，即是泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦，表示腎臟可能已經嚴重受損，通常5年內就要洗腎，故此如果大家發現自己小便有泡、尿液顏色變深、下肢莫名水腫等狀況，應盡早求診，否則洗腎是一件很痛苦的事。

5個腎病病徵

台灣亞東醫院腎臟內科醫生蔡萬全曾經指出，除了小便有泡外，有5個情況都可能屬腎病病徵：

腎功能與日常的排尿能力有關，若經常出現夜尿、排尿困難、血尿等情況，都應盡早求診，進行尿液檢查。蔡醫生指出，觀察早上第一泡尿的變化是最好的時機以作判斷，因為晚上喝水較少，尿液濃度增加，此時觀察最為準確。

蔡醫生又提醒，小便有泡的原因很多，例如站著排尿、尿得比較用力、尿液流速較快、流量較大等。但這些主要因空氣產生的氣泡而形成，通常會在30秒到2分鐘內消失，故若泡泡尿久久不散且泡沫緊密，就要留意腎臟狀況，盡早求醫。

8招預防慢性腎衰竭

若腎功能受損，恐引發多種身體功能問題，故應及早預防。大家可留意以下醫院管理局提供的8招，預防慢性腎衰竭：

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撰文：郭子豐