導管取栓術增治療效果 醫生提醒中風須「分秒必爭」

提起中風，大家最先聯想到的是什麼？言語不清或說話表達出現困難等中風徵狀？抑或是中風後出現殘障、癱瘓的畫面？養和醫院神經外科專科曾振邦醫生指出，近年已有愈來愈多的治療方法，例如溶血針或導管取栓術，均可減低中風對患者腦功能的影響，但曾醫生強調，對抗中風的重點是提升社會大眾的認知，讓患者及其身邊人知道「分秒必爭」的重要性。

香港每年約有25000宗因中風而入院的個案，當中約七成個案屬缺血性中風，即患者的腦血管突然受到阻塞，導致腦部血液不能流通，繼而令腦部細胞缺血壞死；其餘的中風個案則為腦血管破裂，醫學上稱為出血性中風，亦即一般市民常說的「爆血管」。

曾振邦醫生表示，中風涉及不同的誘發因素，以佔大多數的缺血性中風為例，風險因素包括三高（高膽固醇、高血壓、高血糖）導致血液內形成粥樣斑塊，而粥樣斑塊積聚下又會導致血管狹窄，阻礙血液運行。另外，心房纖顫的患者，他們的血液中可能有由心臟形成的游離血塊，堵塞腦部血管或頸部血管引致。

誘發中風的成因各有不同，患者除了應及早控制各種風險外，亦應小心留意中風徵狀，以便及早求醫治理。「『談笑用兵』是其中一個方便大家記得中風病徵和對中風作出適時辨別的口訣，『談』是指說話不流利或說話有困難；『笑』是當患者笑的時候，臉部會歪向一邊，出現不對稱情況；『用』是指不能控制手腳，手腳不靈活和乏力。一旦出現上述情況和病徵；便應該盡快請求救『兵』，送院治療。對於缺血性中風病人而言，血管堵塞每延長多一分鐘，便會有190萬神經元死亡，所以愈早求醫，治療機會愈大。」曾醫生說。

近年已有愈來愈多方法可幫助醫生拯救中風患者，以恢復患者的腦部供血、減少腦部組織壞死的機會。以缺血性中風為例，曾振邦醫生指，醫學界近年引入灌注掃描，希望能夠藉此了解患者腦部受缺血範圍的幅度，即使患者在中風後延後求醫，醫生仍然可按腦部受損範圍大小，而安排更適合的治療方案。

事實上，醫生一般會在短時間內使用溶血針或導管取栓術，把阻塞腦部血液流通的血栓溶解或移除，前者需在中風後3小時內進行，後者則可在中風後6小時內進行，當然越早治療，效果越好。導管取栓術是透過微創方法打通血管，過程中利用導管進入血栓位置，再放入支架固定血栓，然後再將血栓移除或以導管直接吸走血栓。曾醫生表示：「根據2015年多項有關大血管阻塞的缺血性中風患者大型研究顯示，使用導管取栓術的相關患者，在術後90日後能保持良好功能的比率，較接受溶血針治療的患者高。」

曾振邦醫生強調，即使治療方案的成效有所改進，但不同人的治療效果及副作用亦有所不同，患者應與醫生商討最合適的治療方案，而且治療的速度都是「分秒必爭」，患者應盡早求醫，以便盡量減低腦部受損的程度。

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▲曾振邦醫生提醒，對抗中風緊記「分秒必爭」，建議社會大眾多留意中風徵狀，及早協助中風患者送院。