陰部分泌︳女性更年期陰部乾澀恐出血發炎 致尿滲尿頻醫生建議5招改善

女士在停經後可能會面對更年期生殖泌尿症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause GSM），私密處有機會出現乾澀、痕癢、灼熱，以及小便赤痛、性交刺痛等病徵，甚至造成性功能障礙，大大影響身心健康和生活質素。然而如今醫學發達，只要積極面對，接受適切治療，許多問題都可以得到解決。

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上回提到，女士們進入更年期後，因卵巢功能喪失、雌激素減少，以至私密處出現各種徵狀，最常見的就是「Dry爆」困擾。但可能礙於傳統思想，她們都羞於啟齒，甚少求醫處理。不去正視問題，反倒讓問題更趨嚴重。直到有一天，當她們發現陰道出血，或者出現尿滲、尿頻等現象，才開始「知驚」！

首先，雌激素減少導致陰部上皮層萎縮，細胞內的醣原減少，直接影響陰道內乳酸桿菌的數量，pH值升高，減弱了這道自然防禦屏障的作用，加上薄弱的黏膜容易造成破損，壞細菌因而有機可乘，容易造成陰道炎、尿道炎等問題，引致小便帶血、陰道痕癢、分泌異常等。

若女士絕經後突然有陰道出血的情況，絕不能掉以輕心，務必進行適當檢查，如盤腔超聲波、抽取子宮內膜組織、柏氏抹片等，先要排除病理性的問題，如子宮頸病變、子宮癌、息肉等。當然很多時候，是由於停經後陰部表皮變薄，較易因磨擦而撕裂，造成出血現象，特別是性交時沒有足夠的潤滑。

此外，為何停經後常出現尿頻、尿滲呢？原來生殖器官及下泌尿道有着相同的雌激素受體，所以更年期後雌激素下降，尿道及膀胱也會萎縮，加上盤底肌變得鬆弛，故此引致這些問題。不過，也可能由於其他病因，如尿道炎、膀胱炎、糖尿病，或因藥物引起的。其實，約有50%停經後女士可能患上壓力性尿失禁，20%會有迫切性尿失禁，如果情況並不嚴重，患者可以透過盤底肌肉運動，改善尿失禁。

至於GSM的其他病徵，以下是一些針對性的治理方法。女士們只要勇敢面對，盡快就醫，自能對症下藥，減輕病況，有效改善健康及生活。

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為了進一步收集更多香港女性的GSM數據，以幫助日後的治療發展，筆者已與理工大學展開了相關的科研計劃，相信不久的將來可以更了解本地的情況，用更豐富的知識及積極的心態去面對。

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撰文：註冊西醫鄭曉蔚醫生（Dr. Vivian Cheng）

Dr Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。

Facebook：https://www.facebook.com/DrVivianCheng/

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