寒冬注意｜冬天沖熱水涼後滿身紅疹 男子浴室昏倒現過敏性休克

天文台預料明天（7日）起顯著轉涼，有台灣醫生表示寒冷天氣下洗澡，有機會出現「過敏性休克」，舉例指美國一名34歲男子早前沖熱水涼後昏倒地上，全身冒出大量紅疹，經檢查證實因寒冷天氣出現過敏反應。有本港心臟科專科醫生提醒，洗澡更衣時溫差大，易增心臟負荷，而洗澡時「先洗頭再沖身」亦未必合適，拆解正確淋浴次序。

台灣林口長庚醫院兒科急診主治醫生吳昌騰近日在Facebook專頁發文，指寒冬下部分人容易出現「過敏性休克」情況。他舉出《急診醫學期刊》於去年10月27日報告的一宗病例，美國科羅拉多州一名34歲男子沖熱水涼後，拉開浴室門時突然昏倒在地，家人發現上前查看時，發現他因暴露於冷空氣而出現低血壓、呼吸急促的症狀，身上皮膚出現大量類似蕁麻疹發作的紅疹塊，遂馬上致電當地緊急醫療服務（EMS）熱線求助。

家人稱患者「對寒冷天氣過敏」

醫護人員接報到場後，家人表示該男子「對寒冷天氣過敏」，但先前的症狀較輕微，僅身上出現紅腫塊。醫護人員根據病史和現場狀況，診斷該男子患有「寒冷性蕁麻疹」（Cold urticaria），並迅速對他注射腎上腺素 、鹽酸二苯胺明（Vena）和氧氣。

然而，該男子生命徵象仍未能回復穩定，只得緊急送院治理，並入住深切治療部，接受密集供氧和藥物治療後，其過敏症狀才得以消退，生命徵象回復穩定，惟吳醫生表示：

「最後他雖然出院，但需要日常服用抗過敏藥，避免冷刺激，醫生還給他腎上腺素注射器，以便用於自我急救。」

寒冷性蕁麻疹嚴重可致過敏反應

吳醫生解釋，寒冷性蕁麻疹是一種皮膚、黏膜暴露在低溫環境後出現的過敏症狀，症狀程度從輕微到嚴重都有，最常見的症狀是出現粉紅色、發癢的蕁麻疹，嚴重者有機會出現過敏反應，可導致血壓驟降、氣道攣縮狹窄、呼吸困難，

「這些更嚴重的反應通常發生在全身皮膚暴露在寒冷中，例如患者在冷水中游泳。」

吳醫生指，因寒冷、冷水過敏而導致休克的病例雖然罕見，亦不容易及時診斷，但亦提醒在寒冷天氣下要注意以下3點，

1. 穿著適當的保暖衣服

2. 避免進行冷水、冰水的活動

3. 避免過度曝露於寒冷的天氣

洗澡宜先沖四肢再沖頭身

另外，本港心臟科專科醫生梁永雄接受《晴報》訪問時曾表示，浴室溫度較凍，更衣時因溫差易令血管收縮，造成血壓上升，增加心臟負荷，「血壓可因而上升20至30度，如本身血壓偏高，可誘發罹患中風或心臟病的風險」。由於溫差對長者身體影響大，建議家中浴室安裝暖風機或暖爐，以便在較暖位置更衣。

此外，不少人洗澡時「先洗頭再沖身」，原來未必合適。梁醫生指如洗澡時先洗頭和沖身，自主神經感覺到溫差較大，血管（尤其皮膚血管）會膨脹影響血壓，故他建議：

「洗澡時最好先用溫水沖洗四肢約1至2分鐘，讓身體慢慢適應溫差後，就可以沖洗身體和頭部。」

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文章內容獲「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」授權轉載。

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撰文：蘇麗儀