大家有否曾經突然感到心臟怦怦跳，或者經常有種高空墜下的離心、膽怯的心悸感覺?若有，小心是由心律不正所引發的。香港浸信會醫院心臟科顧問醫生胡國樑表示，如果心臟跳得過快、過慢，甚至突然感到一陣亂跳，並伴隨心悸、胸悶、心痛等狀況，都有機會是由心律不正所引致的。由於患者心跳沒有規律，血液易因不順暢而滯留，形成血塊。這不但對心臟造成負荷，增加中風的風險，嚴重個案更可引發猝死，患者不容輕視。
何謂心律不正
胡醫生解釋指，心跳其實是由右心竇所控制，它會透過發出電力刺激各組心臟肌肉有規律地跳動。一般來說，人在正常狀態下，每分鐘的心跳速度為60-100下，並會維持在穩定狀態。但隨著年紀增長，心竇開始退化，可能導致心律出現異常；此外，一些疾病如甲狀腺分泌異常或睡眠窒息症，都可能影響心臟跳動的次數、速度和穩定性。家族遺傳亦有可能增加患上心律不正的機會。「若心跳每分鐘少於60下或超過100下，便可能患上心律不正。由於大部分患者病發前毫無徵兆，如懷疑自己心跳有異常，便應及早找醫生安排進行心電圖檢測。」
胡醫生續指，雖然心律不正十分普遍，但輕重程度和對身體的影響差異甚大。心律不正大致可分為兩大類：心房性及心室性；當中心室性心律不正的危險性較高。「若果心律不正情況輕微，除非發生次數過密，否則大多數人都不會受其影響，只需定期檢查便可。但如果患上危險性較高的心律不正，如可引發中風的心房纖顫，甚至可直接導致猝死的心室纖顫等，必須即時接受對應治療，減低併發致命疾病的風險。」
(1)心跳過慢植入起搏器幫助回復正常心跳
心跳過慢最常出現於長者身上，事關隨著年紀增長，心臟功能慢慢衰退，導致心室的收縮較慢。患者容易因腦部供血不足而出現暈眩、氣力不足及容易疲倦等情況，患者有時更會因突然的暈眩引致跌傷，後果可以很嚴重。一般來說，治療心跳太慢可以根據醫生的建議選擇植入心臟起搏器。醫生會把起搏器放置於病人左邊鎖骨皮下，透過儀器控制心跳的次數，減低身體因為心跳過慢而出現的問題，不過患者需注意按指示定期更換電池。
(2)心跳過快導管消融術助改善問題
相對於心跳過慢，心跳過快的患者更多。由於患者的心臟收縮過快，影響心臟泵出的血液量，導致腦部供血不足，出現暈眩、昏厥，心悸、呼吸不順等，甚致因血液不能有效供應全身而缺氧，導致猝死。患者可根據醫生的建議服用抗心律不正的藥物，不過如服藥後未能有效控制病情，則可考慮進行局部麻醉的微創導管消融術。醫生會從患者的大腿內側開一個小傷口，將導管經由大腿血管引入心臟出現問題的位置，以及放出熱能將心臟過激的細胞消融。胡醫生再補充指出，除熱能外，近年新引入的冰封技術，更可透過負70至80度的能量將不正常的細胞冰封。
(3)心跳不規則除顫器減猝死風險
至於不規則的跳動，則大致可分為心房纖顫和心室纖顫。前者，心房會出現短促、極快又連續不規則的跳動，令心臟輸出的血液量大大減少，部分血液更會滯留形成血塊，增加中風的機會。患者可因應病情接受抗心律不正及抗凝血藥物或微創導管消融術。後者，則是不規則跳動中最危險的，患者可以在毫無先兆下，隨時無聲無息地失去性命。治療方面，醫生一般會根據患者的病情建議植入心臟除顫器以監察心跳，一旦發覺心跳紊亂或太快，影響血液輸出，便會發出一下電擊，讓患者的心跳重新回復正常頻率，減低猝死風險。
胡醫生重申，每類心律不正的治療方法都大不相同，所以如果有心律不正的症狀時，一定要盡早諮詢醫生，及早對症下藥。
最後，胡醫生提醒市民，心律不正與心血管健康息息相關，平日如能好好控制三高(高血糖、高血壓及高膽固醇)，避免肥胖及注意體重的控制，維持心血管健康，就能減緩血管硬化、阻塞的機率，減低病發風險。
（資料由香港浸信會醫院心臟科顧問醫生胡國樑醫生提供）
(本健康專題由MSD贊助)
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