「飲食運動得宜 減老年糖尿病併發症風險」

糖尿病為胰島素分泌不足所致的慢性疾病，主要有先天遺傳的一型及後天形成的二型兩種，當中，二型又稱為非胰島素依賴性糖尿病，在香港差不多佔了百分之九十的患者比例，一般單以飲食運動治療輔以口服降糖藥物來控制病情。

不過由於老年糖尿病患者各器官功能開始下降，消化吸收能力及代謝率亦較差，而且身體還伴隨多種疾病，故老人科醫學會委員文兆彪醫生提醒老人家進行飲食與運動治療時應考量自己的體質，否則適得其反，影響病情。

病徵不明顯 漠視致嚴重併發症

文醫生不諱言年老人糖尿病多屬二型糖尿，往往不會像成人患者有明顯多尿、多飲及多食的病徵，所以難以察覺而容易延診，直到出現急性併發症如心臟病、腦中風、腎衰竭及足部潰爛等才被發現，所以老人更要重視平日自檢血糖，及早醫治。一般而言，老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，都以飲食、運動及藥物治療為主，不過實行時應考慮到老年人的特點。

飲食控制不宜過嚴 預防低血糖出現

由於老年糖尿病患者各器官功能開始下降，代謝率低，反應又比較遲緩，就算當血糖下降到一般人有心悸、冷汗、頭暈等症狀時，老年人也可毫無症狀，直至陷入低血糖昏迷才知出事，因此在進行飲食治療時，不可按照一般成人患者般嚴格，應以合理控制高血糖同時防止低血糖為原則。

保持良好運動習慣 強健體魄

對於患有糖尿病的老人家來說，運動有助改善血脂及血糖問題。不過由於老人家的活動能力開始減慢，故必須量力而為，好好控制運動量和強度。一般大原則是於運動前有充足的熱身，以及運動後有適當的紓緩和休息；注意適當的保護及配備；並不建議勉強進行及過份劇烈的運動，選擇合適溫和的運動，如散步、慢跑和游水等，並採取循序漸進的方式進行，每日堅持30分鐘為佳，老人家更可因應自己的身體狀況將運動分開2-3次進行，每次約10-15分鐘。

慎重選擇降糖藥 增療效

文醫生續指對於老年糖尿病患者來說，單靠努力控制飲食及維持適量運動也未必能穩定血糖水平，定時服用降糖藥物也非常重要。一般醫生都會以二甲雙胍（metformin）為一線治療，其作用可有效抑制肝臟釋放過量糖分並增加細胞對胰島素的敏感度以減低血糖水平。不過因為年老糖尿病患者，特別是健康狀況較差的老人家，較易出現低血糖症，故醫生會因應情況處方二肽基肽IV抑制劑(DDP-IV inhibitor)、鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2 inhibitor)及腸泌素模仿物(針劑)(GLP-1 receptor agonist)作二線治療。

(資料由老人科醫學會委員文兆彪醫生提供)

（資訊）