香港一成市民屬乙肝病毒帶菌者,接受大劑量類固醇、抗排斥藥物或化療標靶藥後,乙肝病毒轉趨活躍,破壞肝臟,令肝功能受損;患者必須先服用抗乙肝病毒藥物,防止肝功能受損。
病者抵抗力下降,亦可誘發其他感染,例如「巨細胞病毒」(Cytomegalovirus)及「肺囊蟲」肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia);愛滋病及血癌患者尤其高危,器官及血幹細胞移植病人亦易受影響。
「肺囊蟲」乃單細胞真菌,又稱「肺孢子蟲」;病者T淋巴細胞功能下降,易染上肺囊蟲肺炎,嚴重可致命。病狀包括發燒、咳嗽及氣促,咳嗽但少痰;血氧含量下降導致氣促,其他病狀還有大汗及體重急降。部分患者或同時受其他細菌影響,引致「繼發感染」(Secondary infection),令痰量大增,甚至出現濃黃痰。併發症包括「氣胸」(Pneumothorax),其他器官亦或受影響,包括肝、脾及腎。
肺囊蟲感染一般同時影響雙肺,肺部X光造影顯示「瀰漫性間質浸潤」(Diffuse interstitial infiltrates);部分病者X光變化可能不太明顯,但非常氣促,小心!痰液中發現肺囊蟲,即可確診;不少病者需要接受「氣管內視鏡」(Bronchoscopy)。抽取「肺氣管灌洗液」(Bronchoalveolar lavage fluid)檢查,有助診斷。
治療肺囊蟲感染,可使用高劑量複方「新諾明」(Cotrimoxazole),含兩種藥物,包括「甲氧芐啶」(Trimethoprim)及「磺胺甲噁唑」(Sulfamethoxazole)。前者乃「抗葉酸藥物」(Antifolate),小心血球數量下降;後者屬一種含硫磺的抗細菌藥物「磺胺」(Sulphonamides),易誘發皮膚過敏。部分香港人有先天性「葡萄糖6磷酸去氫酶缺乏」問題(Glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency),不宜服用「磺胺」類藥物,可能誘發「血溶症」,小心!
治療肺囊蟲感染,靜脈注射「噴他脒」(Pentamidine)乃另一選擇。
建議高危病人接受預防性治療,可服用低劑量的「複方新諾明」,或每月一次吸用或靜脈注射「噴他脒」。
(本欄隔星期四刊登)
撰文:
梁憲孫
血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情
-
中年好聲音丨沈宗賢花費6位數字來港參賽追夢 疫情陷財務危機靠唱歌成功自救 |
|
-
估唔到拍過拖藝人丨成龍苦追米雪8年女方揭背後真相 黃子華與才女相戀未能開花結果 |
|
-
鄭希怡9歲女兒連打11個側手翻 雜技慶賀放假 豪宅意外曝光 |
|
-
余慕蓮因外傭放大假暫住護老院 林建明怕老友苦悶主動探望 |
|
-
盛勁為被性騷擾EQ高回應似麥明詩 一個「常見」原因曾為不婚主義者 |
|
-
LOONG9周日簽名會無預警宣布取消 官網稱「不可抗力」粉絲消費完得個吉鬧爆 |
|
-
保單逆按自製長糧 | 充裕退休儲備 + 保障家人GET!(附個案說明) |
|
-
-
-
胸悶、頭脹、手腳麻痺?黃祥興不靠藥物 1個月拆走血管炸彈 重拾醒神健康 |
|
-
私密處痕癢、灼痛、異味來襲 Grace教路:每日1粒解決「私密」問題 |
|
-
-
唔止面黃 生痘痘 長期攰都可能肝損傷 黃祥興逆轉肝機能 慶幸及早護肝 |
|
-
肺囊蟲 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄 - D231228
肺囊蟲 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄
香港一成市民屬乙肝病毒帶菌者,接受大劑量類固醇、抗排斥藥物或化療標靶藥後,乙肝病毒轉趨活躍,破壞肝臟,令肝功能受損;患者必須先服用抗乙肝病毒藥物,防止肝功能受損。病者抵抗力下降,亦可誘發其他感染,例如
https%3A%2F%2Fskypost.hk%2Fcolumn%2Farticle%2F3660044%2F%E8%82%BA%E5%9B%8A%E8%9F%B2
https://skypost.hk/column/article/3660044/肺囊蟲
https://resource01-proxy.ulifestyle.com.hk/res/v3/image/content/3660000/3660044/53_1024.jpg
https://resource01-proxy.ulifestyle.com.hk/res/v3/image/content/3660000/3660044/
生活副刊
專欄
514
3660044
503
503007035
生活副刊
com.hket.sp.model.v2.FormalTag@7344c0fa com.hket.sp.model.v2.FormalTag@36b7766 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@6e79e6e6 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@79ff7bce com.hket.sp.model.v2.FormalTag@2c69371b com.hket.sp.model.v2.FormalTag@7461a5b7 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@550e230b com.hket.sp.model.v2.FormalTag@572d136f com.hket.sp.model.v2.FormalTag@3299377e com.hket.sp.model.v2.FormalTag@4b2c7087 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@6f9e1492 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@5097d465 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@2bce3bce com.hket.sp.model.v2.FormalTag@34ede78 com.hket.sp.model.v2.FormalTag@1c6b6007
健康