根據香港癌症資料統計中心顯示,2020年女性十大常見癌症中,婦科癌症佔了三位,包括子宮體癌、卵巢及腹膜癌,以及子宮頸癌。近年治療婦科癌症採用了跨專科合作模式,由婦科腫瘤科、臨床腫瘤科、放射科、外科、麻醉科、病理科等不同專科的醫生,以及護士和專職醫療人員組成的醫療團隊,會根據病人的情況,制定個人化的治療方案。
婦科腫瘤涉及子宮、卵巢、輸卵管、腹膜、子宮頸及外陰等部位,可分為原發性或轉移性腫瘤。現時有不同的治療方法,包括手術如腹腔鏡及機械人手術、腹腔溫熱灌注化療等;術前輔助性、輔助性及術後治療則涵蓋化療、荷爾蒙療法、標靶治療和免疫治療等;以及放射治療。
隨着科技的進步,病人可選擇的手術方案亦都增加。病人如透過微創方式進行婦科手術,醫生一般只需在腹部開3至4個切口,毋須開刀。目前最新的機械人內窺鏡系統,結合3D高清影像系統和鉸接式的前端鏡頭,相比傳統儀器,可提供更廣闊視野,有助醫生靈活操控儀器,精準切除腫瘤。系統更可輔助腹腔鏡手術進行,由以往的多孔演變至單孔腹腔鏡手術(SILS),即只需在肚臍開一個1.5至2.5厘米的切口;甚至可進行經陰道自然腔道內鏡手術(vNOTES),不需要任何切口。
本港有臨床研究顯示,應用此機械人內窺鏡系統於SILS和vNOTES兩種手術後,可減少病人出血情況及術後疼痛,縮短住院時間,並可加快復元。
曾有一名70歲病人,經檢查後確診早期子宮內膜癌,醫生進行vNOTES手術切除子宮,病人腹部沒有傷口,亦無痛感,翌日已可下床走動,術後第三日出院,較預期早一天。病人術後毋須進行其他治療,至今癌症亦無復發。
手術發展一日千里,機械人技術在婦科手術應用越趨廣泛,可為病人帶來更多治療選擇。由於病人狀況各有不同,建議必須與醫生商討合適的治療方案。
撰文:
吳東耀醫生
港怡醫院婦科腫瘤治療中心聯席總監、婦科腫瘤科名譽顧問醫生
欄名: 醫語怡情
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機械人輔助 無創婦科手術
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