脾臟脹大

人體上腹有多個重要器官，左邊有脾臟，右邊有肝膽，中間有胃。脾臟的大小像拳頭，有重要免疫功能，同時負責清理老化的血球細胞。脾臟對B淋巴細胞的成長非常重要，尤其是在童年階段；正常B淋巴細胞轉化成漿細胞，負責製造抗體，對付外敵，包括細菌病毒。手術切除脾臟之後，免疫力會下降，建議術前接受多種疫苗，預防肺災鏈球菌、腦膜炎球菌及嗜血桿菌的感染。脾臟切除手術後，血小板數量會急升，小心容易出現血管栓塞。

40歲的陳先生，一家之中多名成員皆有「隱性甲型地中海貧血症」，沒有任何病徵。正常「血紅蛋白」的「甲鏈」（Alpha chain）基因有兩對共4組，而陳先生則只有1組，欠3組，屬「中度甲型地中海貧血症」，又稱「血紅蛋白H病症」。患者有中度貧血，但一般不需要定期輸血，脾臟脹大一至兩倍，可正常生活。

60歲的陳先生出生後從母親感染「乙型肝炎病毒」，成為乙肝病毒帶菌者，之後逐漸發展成為「慢性肝炎」，最終出現「肝硬化」（Cirrhosis），令連接腸道、脾臟及肝臟的「門靜脈」內血壓上升，導致脾臟脹大兩倍，同有有大量「腹水」積聚，容易發展成肝癌。脾臟脹大令血球加速凋亡，引致貧血、白血球及血小板數量下降。醫生處方抗乙肝病毒藥物，有助抑制肝炎病毒。

40歲的李先生左上腹持續不適，脾臟脹大4倍；驗血顯示白血球及血小板數量大幅增加，骨髓穿刺檢查確診「慢性髓細胞白血病」，基因診斷見典型的bcr-abl溶合基因（Fusion Gene）。醫生處方口服標靶藥物控制病情，同時監察血液內「溶合基因」水平變化。李先生的基因檢測一年後轉陰性，反應理想。

（本欄逢周四刊登）