大頸泡與甲狀腺腫瘤

頸部出現腫塊，位處前面正中，吞口水時上下移動，很大機會是甲狀腺腫大，俗稱大頸泡；部分患者「甲狀腺荷爾蒙」分泌失調，過多或過少。甲狀腺腫大可令氣管受壓，甲狀腺結節出血後突然增大，或出現疼痛現象。然而，不少甲狀腺腫瘤患者並沒有其他症狀。

30歲的李小姐近月體重突然下降，同時心跳多汗，甲狀腺脹大。驗血報告顯示有「甲狀腺功能亢進」迹象︰血液「甲狀腺素」（Thyroxine）水平上升，「腦下垂體」所分泌的「促甲狀腺激素」同時下降。治療甲亢的方法包括「抗甲狀腺」藥物如卡比馬唑（Carbimazole）、碘放射性同位素治療（Radioactive iodine therapy）及甲狀腺切除手術（Thyroidectomy），醫生會根據病情選擇最佳的治療方案；治療後甲狀腺素分泌或減少，可能需要長期服用甲狀腺素補充。

卡比馬唑可能極罕有地引致白血數目大幅減少，其中「中性細胞」數量可降至零，易誘發嚴重感染，這屬極危險情況，可迅速致命。病者服用卡比馬唑一段時間後，若出現發燒喉痛現象，應立即求醫入院接受治療；骨髓穿刺可確診，同時必須馬上注射強力抗生素及「升白血球針」。迅速治療，治癒機會高。

60歲的陳太有「橋本氏甲狀腺炎」病史，屬自體免疫系統疾病，體內抗體攻擊甲狀腺，造成破壞；發病初期甲狀腺荷爾蒙分泌增加，後期則缺乏，需要服用甲狀腺素補充。最近陳太發現甲狀腺緩慢脹大，最終確診低毒性的「邊緣區B細胞淋巴癌」，醫生處方專門對付B細胞的奧比妥珠單抗（Obinutuzumab）加化療藥物苯達莫司汀（Bendamustine），療效佳。

50歲的王太最近發現甲狀腺迅速脹大，正電子掃描顯示甲狀腺有高毒性腫瘤，頸部淋巴結亦受影響，淋巴結活檢確診高毒性的「瀰漫大B細胞淋巴癌」，醫生處方專門對付B細胞的利妥昔奧單抗（Rituximab）加標準CHOP化療，腫瘤迅速消失，估計治療效果佳。