糖尿腳、糖尿眼大家可能聽得多，但原來糖尿病還會直接影響心臟和腎臟，事關血糖長期偏高，會破壞心臟和腎臟血管，誘發心、腎病變，對生命做成極大威脅，有研究就指出，糖尿心衰竭和糖尿腎衰竭的死亡率比整體癌症的死亡率還要高，問題絕不能忽視。
▲梁醫生指出，糖尿心衰竭不但危及生命，病人還因為活動能力下降，以及經常入院，導致生活質素大受影響。
糖尿病人心衰風險比常人高出2至5倍
究竟糖尿病為何會增加併發心臟衰竭的風險? 心臟科專科醫生梁達智醫生指出，糖尿病增加心臟衰竭風險原因主要有兩個：一，是因為身體長期處於高血糖水平，加速血管粥樣硬化，令血管不斷收窄甚至堵塞，導致出現心肌梗塞的情況，嚴重更會造成心臟肌肉壞死，誘發心臟衰竭；二，就算病人沒有冠心病，但由於血糖偏高會直接破壞心臟肌肉細胞，也會增加出現心臟衰竭的機會。有研究就指出，糖尿病人出現心臟衰竭的風險亦比常人高出二至五倍，大大增加進出醫院、長期卧床以及死亡風險，影響生活質素；另外，更有超過6成糖尿病人死於心血管疾病。梁醫生不諱言，由於糖尿病有機會影響患者的神經系統，令患者對疼痛的感覺較為遲緩，未必感受到心絞痛或其他相關病徵，故容易造成延醫，當發現時，心肌梗塞或心臟衰竭的情況可能已經去到非常嚴重的地步。
▲鄧教授解釋指，SGLT2抑制劑可有效減少糖份經腎臟吸收，並可幫助降低血壓及體重，能有效減低腎功能衰退同心衰竭嘅風險，唯使用SGLT2抑制劑對腎功能要求，需根據個別藥物指引而定。另外，RAS阻滯劑是傳統的護腎藥物，可有效減少蛋白尿及降低血壓，適合大多數糖尿腎病患者使用。詳情請向醫生查詢。
約4成糖尿病人出現慢性腎病
除了糖尿心或糖尿心衰竭外，血糖水平長期偏高亦會破壞腎臟微絲血管，造成慢性腎病。腎病科專科醫生鄧智偉教授指出，腎臟的主要功能是透過幼小血管進行過濾，將身體代謝的廢物及多餘的水分排走，當腎小球裡面的微絲血管長期受到高血糖影響時，便會出現病變，造成腎小管及間質炎症、纖維化或腎小球硬化，破壞腎臟過濾功能，由於腎臟無法排出毒素，最終演變成慢性腎病及腎衰竭。鄧教授補充指，由於早期糖尿腎病沒有明顯病徵，唯一較易被患者察覺的就是蛋白尿，不過蛋白尿一旦出現，即表示腎小球已開始遭受破壞，若忽視處理，糖尿腎病便會繼續惡化，繼而出現血壓高、腎功能下降；踏入晚期，患者更需要接受洗腎或換腎，嚴重影響生活質素。「事實上，要發現慢性腎病並不容易，建議有糖尿病及家族史的市民，每年到醫院做身體檢查，及早對症下藥。一般而言，患者可透過尿液檢查及腎功能檢查檢測腎臟功能。」
▲盧醫生指出，日常生活中，患者可透過篤手指或24小時葡萄糖監測機持續監察血糖，幫助自我管理病情。
慎選糖尿藥 有效保心護腎
預防勝於治療，內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生表示，糖尿病患者應從飲食及生活著手，好好控制血糖，並提醒患者要養成自我監測血糖的習慣：「透過自我監察血糖，患者可有效追蹤個人飲食、運動或生活中的變化與血糖關係，加以改善及調節，幫助自我管理病情同時亦成為醫生調整藥物劑量及制定適切治療的依據，持之以恆，能有效減低患者出現糖尿病併發症的風險。」
至於藥物治療方面，盧醫生直言，由於糖尿病藥物種類繁多，選擇時，必須根據病人的實際病情和需要考量，如病人本身已患有或屬於心臟病高危、有心臟衰竭或腎病，更加小「心」、謹「腎」。當中，新一代糖尿藥物SGLT2抑制劑經大型研究證實，有效減低患者心衰竭住院或死於心血管病的比率，以及腎功能下降或死於腎病的機會，適合患有糖尿心或糖尿腎的病人。
控糖自我管理技巧
香港復康會註冊護士何慧嫦表示，糖友只在飲食及生活上掌握一些小技巧，就可以幫助好好控制血糖。
腎友聯主席許麗華女士表示，對同時患有腎病和糖尿病的患者來說，身心支援非常重要：
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HK-5438 19/05/2021