免疫治療醫黑色素瘤 存活期倍增

黑色素瘤為皮膚癌的一種，華人患者因病發部位較隱蔽遲發現，同時化療效果較差，在治療上會較為棘手。近年醫學界開始轉用免疫治療，新一代藥物更可延長患者存活期超過1倍，同時減少副作用。有專科醫生提醒，黑色素瘤生長快易擴散，市民如有懷疑應及早求醫。

根據醫管局香港癌症資料統計中心，2016年黑色素瘤皮膚癌有84宗新症，同年有47宗死亡個案。中大醫學院腫瘤學系臨床助理教授龍浩鋒表示，黑色素瘤可分為表淺性、結節性和肢端性，前兩類較常見於白種人患者的身軀和手腳，肢端性黑色素瘤則多出現於足底、手掌或甲床等部位；以往有研究發現，8成華人黑色素瘤患者均屬於肢端性。

難發現生長快 化療不理想

龍形容，黑色素瘤屬較為「惡」的癌症，初期可以手術切除，但因部位隱蔽，容易忽視或誤認為痣，因而較難發現，而且生長速度快，往往確診時已擴散至附近淋巴核，甚或入侵鄰近器官，例如肺部、肝臟甚至腦部。晚期黑色素瘤以往多依賴化療，但療效不理想，控制率只約10%，存活期只有10至12個月，同時具有相當副作用。

近年醫學界開始轉用免疫治療，至於效果方面，去年有研究追蹤834名第3或第4期黑色素瘤患者，安排他們分別接受新舊免疫治療2年，並追蹤之後2年的情況。結果發現，患者接受新一代免疫治療後存活期中位數為32.7個月，較舊藥15.9個月延長超過1倍；與此同時，在5個副作用級別中，大部分副作用包括甲狀腺問題或肺炎等只有1至2級，只有較輕微症狀。

非人人適用 有懷疑即求醫

龍浩鋒稱，一名70歲男士患有肢端性黑色素瘤，該瘤1年半前出現於其右足足底，當時已做手術切除，但9個月後復發，大腿淋巴核脹大至2厘米，肺部亦出現陰影已進入晚期，接受免疫治療後一度脹大至3厘米、其後縮小，現時維持在1.4厘米。雖然免疫治療現已確立作第一綫治療，惟並非人人適用，如患者同時患有免疫系統疾病如紅斑狼瘡症等，在接受免疫治療方面欠缺安全性研究，故不建議使用。

現時醫學界尚未能確定黑色素瘤的成因，龍浩鋒表示，現時研究指出表淺性黑色素瘤與太陽照射有關，肢端性則未有相關研究，呼籲市民外出時應做足防曬措施，如發現懷疑黑色素瘤應及早求醫，醫生或會切片檢查作判斷。

記者：李明佑

編輯：梁偉澄

美術：熊偉然