坐骨神經痛是在坐骨神經通路及其分布區發生的疼痛，臨床以疼痛由腰部、臀部或髖部下擴散至足部，呈現持續性鈍痛併發作性加劇為主要特徵。本病以男性青壯年較多。原發性坐骨神經痛發炎與感染、受寒、損傷等有關。至於繼發性坐骨神經痛，是神經通路的鄰近組織病變產生壓迫或黏連所引起，如腰椎病、椎管狹窄、椎間盤突出等。治療的目的在於緩解疼痛，根治病因。
本病屬於中醫「痹症」、「腰痛」範疇，治療多以散寒除濕、祛風通絡、調理肝腎。
辨症論治︰
中醫要首先辨別病症寒熱虛實的屬性。
一、疼痛受寒加劇，得溫減輕屬寒；「寒濕阻絡」治療方法︰散寒祛濕。
二、疼痛呈燒灼樣屬熱；「溫熱浸淫」治療方法︰清熱除濕。
三、持續性刀刺樣劇痛為血瘀；「肝腎虧虛」治療方法︰補腎虧虛。
坐骨神經痛病案一︰易有職業病的司機
患者男，45歲。職業司機因為坐得太久，屈在車廂裏，間中也要搬貨拿重物，腰部長期勞損，感到腰痠背緊，平常最喜歡熬夜喝啤酒看足球比賽。前幾天因為下雨天氣潮濕，晚上睡覺時被冷氣吹到而受寒，起來時腰部疼痛得下不了床，需要由家人攙扶來診所看病。這次的腰痛跟平常不一樣，非常疼痛，由腰一側影響到臀部，由大腿放射至小腿外側，有觸電、火燒的感覺，不能着地，走路最痛，跛行，躺下最舒服，檢查時患肢不能提高。
此症是典型「坐骨神經痛」，因為腰肌勞損、喝啤酒而令身體濕重，因吹冷氣而受寒，令臀部梨狀肌發炎水腫，壓迫坐骨神經所致，放射到腳，小腿外側，屬「寒濕阻絡型」。治療康復期需時約兩周至四周，需多臥床休息，多熱敷患處。
治療手法︰
一、推拿法︰鬆解腰部勞損的軟組織。
二、針灸︰止痛、消腫、通經絡。
三、正骨復位︰整復小關節的錯位，腰盤的偏歪，解除壓迫神經綫。
四、內服中藥︰處方「散寒祛濕」止痛消腫。
坐骨神經痛病案二︰退休的水警
患者是一位58歲男士，之前的職業是水警小艇隊，專門在海上反走私。以前同大飛追逐，在海上風浪大的時候追逐，不可以坐，而要像騎馬般箝住座位。日曬雨淋，冬天吹北風吹到震，他年輕時還頂得住，覺得自己好威風、好爽。紀律部隊的退休年齡是55歲，到他退休時就知道問題有多嚴重，足足病了兩年，腰背痛，腳又痹。
入醫院照磁力共振，發現是腰椎間盤脫出症，需要開刀。但他怕開刀，所以來我診所針灸，當時病人情緒好激動，話痛得很辛苦，受不了，好想死，但又不捨太太，因為太太對佢不離不棄，到處陪他看醫生。
原來患者不單止有腰椎間盤脫出症，還有焦慮症和抑鬱症。檢查後，馬上跟他說，如果不想開刀，天灸加上推拿正骨是最好的方法，我學的專業就是不開刀。治療幾次後，病人開心了好多，積極配合治療，常游水，令到症狀愈來愈好，很快就會康復。
（本欄逢周五刊登）
撰文:
張勇
上醫堂創辦人、註冊中醫師，深獲名人富豪信任與支持，專治痛症、都市病等。
欄名: 名人御醫