腦轉移瘤或奪去患者自理能力 放射治療助控制病灶兼顧腦部功能

記不起日常細節、找不到合適詞彙表達需要，甚至難以讀懂身邊人的說話，對腦轉移瘤患者而言，可能是日常生活逐步失控的開始。腦轉移除影響認知、言語及情緒，更可能令患者肢體無力、平衡失調，連簡單日常任務也難以應付。近年病例持續攀升，惟預後因癌症類型及治療選擇而差異甚大。配合多元紓緩治療，有助提升患者生活質素。

多重機能受影響

腦轉移瘤由身體其他部位的惡性腫瘤經血液擴散至腦部所致，遠較原發性腦瘤常見。臨床腫瘤科專科周一樂醫生指出，腦轉移是癌症晚期常見的嚴重併發症，約20%至40%癌症患者可能出現，當中以肺癌及乳癌病例最常見。

周醫生解釋，當腫瘤壓迫腦部，或因周圍發炎水腫導致顱內壓升高，患者會受到嚴重的身體與神經影響。認知方面，患者可能注意力難以集中、訊息處理困難，影響閱讀、日程管理及解決問題；言語方面，部分患者難以用合適詞彙表達想法、說話含糊或理解對話困難，影響社交及工作溝通。

情緒方面，患者可能出現情緒波動、焦慮、抑鬱及性格改變。身體方面，則可能出現肢體無力、平衡失調、協調困難，甚至局部癱瘓。此外，癌症相關疲勞及睡眠困難，亦令患者精力下降。隨病情進展，患者可能出現聽力、吞嚥或視力問題，嚴重時甚至影響意識。

病例呈上升趨勢

除症狀外，病例數目也值得關注。腦轉移整體病例呈上升趨勢。癌症治療進步令患者存活期延長，癌細胞因而有更多機會擴散至腦部；同時，高解析度磁力共振掃描能更早發現微小或無症狀的腦轉移灶。

腦轉移亦會影響癌症患者的整體預後。存活時間視乎癌症類型、身體狀況及治療成效而有很大差異，部分患者可存活多年。因此，面對症狀及治療挑戰，需要透過多元紓緩治療緩解不適，協助患者重拾生活質素。

放射治療控制病灶

治療目標是阻止或減緩腫瘤生長，同時減輕症狀，方法包括開顱手術、放射治療、抗癌藥物治療及症狀控制藥物。周醫生指出：「醫生會根據患者的個別情況，制定個人化的治療方案，盡量減少對正常腦組織的傷害。」

放射治療主要分兩種。立體定位放射手術將放射線精準集中於腫瘤本身，對周圍正常腦組織影響較少，因而減低對認知功能的整體影響。全腦放射治療則照射整個大腦，長期可能影響記憶力及認知功能，故通常不會輕易重複。為保留認知功能，適合的患者接受全腦放射治療時，可採用避開海馬迴的技術，並配合抗腦退化藥物，以減低認知功能受損的風險。

除醫療介入外，日常照顧同樣重要。患者可適量進行步行、伸展、平衡訓練等低強度運動，維持肌肉力量；亦宜少量多餐，攝取足夠蛋白質及熱量，並善用筆記及行事曆簡化日常事務。周醫生最後提醒，患者應與專業醫護人員商討，按個人情況選擇最合適的治療方案。

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